| 發(fā)布日期： 2014-09-24 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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劉玉村認(rèn)為，可以利用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行調(diào)節(jié)。“在病人背后給他支付錢的人，才能引導(dǎo)他去哪里看病。我給你付錢，你要不聽我的，你自己愿意去哪就去哪，但是錢你自己付。我覺得，現(xiàn)在用醫(yī)保制度來控制病人的流向是合適的。” 金昌曉也認(rèn)為，就現(xiàn)在來看，醫(yī)保是一個(gè)杠桿。拿掉這個(gè)杠桿，很多事情我們都做不下去。 “從經(jīng)濟(jì)學(xué)上講，如果要是由第三方付費(fèi)，它必須要按照級別去看病，按照病種去付費(fèi)，或者按照人口去付費(fèi)，因?yàn)榈谌讲粫?huì)拿很多的錢讓醫(yī)療單位去隨意過度醫(yī)療，去給它浪費(fèi)掉。”吉林省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長張?zhí)煨裾J(rèn)為：“公立醫(yī)院改革中，醫(yī)保的付費(fèi)機(jī)制改革是最有力的。如果還是按項(xiàng)目付費(fèi)，中國的醫(yī)改將永無寧日。” 張?zhí)煨裾f：“分級診療應(yīng)該是很準(zhǔn)確的把某一個(gè)患某種疾病的人，包括年齡、性別、嚴(yán)重程度，定位到某一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看。這要求的醫(yī)保系統(tǒng)有相應(yīng)的措施，用醫(yī)保報(bào)銷的杠桿去引導(dǎo)群眾到相應(yīng)的層次去。”同時(shí)，他也指出，隨著社會(huì)的發(fā)展，未來可以把醫(yī)保和新農(nóng)合作為基本醫(yī)療的付費(fèi)方式，還可以有商業(yè)保險(xiǎn)付費(fèi)機(jī)制和自費(fèi)付費(fèi)機(jī)制，這樣的一個(gè)體系能夠滿足不同人群的需求。 “光靠經(jīng)濟(jì)杠桿肯定不夠。出臺(tái)一個(gè)分級診療的報(bào)銷制度很容易，但基層醫(yī)療水平不提高，人們還是會(huì)到大醫(yī)院去。”陳海嘯認(rèn)為，“醫(yī)療消費(fèi)永遠(yuǎn)是趨高的，因?yàn)樯菬o價(jià)的。” 白劍峰也指出，人在生命和金錢面前，為了挽救生命，往往是不惜錢的，單純的經(jīng)濟(jì)杠桿確實(shí)不起作用。而且，如果把報(bào)銷比例拉得很開，大醫(yī)院不能報(bào)銷，也只有社會(huì)中的“VIP”可以消費(fèi)得起，那就會(huì)造成一種新的社會(huì)不公平了。 “分級診療不是限制患者，而是有序、快捷、方便、低耗、有效。”蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院院長崔虎認(rèn)為，必須建立完善的信息化的管理，方便病人能夠就地得到高水平專家的指導(dǎo)。 “做好醫(yī)院的事，最重要的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一個(gè)是錢，一個(gè)是人。資金投入的越多，就越容易促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。而更重要的因素是人。”劉玉村認(rèn)為，目前的基層，缺乏讓老百姓信得過、愛得上的家庭醫(yī)生。 正如金昌曉所說：“中國原來一直是熟人的社會(huì)，后來我們轉(zhuǎn)型了，大家變得相互不認(rèn)識(shí)，我覺得還要回到熟人社會(huì)里面去。所以，分級診療還是要先做好家庭醫(yī)生。” “建立家庭醫(yī)生制度以后，有一批信得過的優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生讓病人留在基層，形成良性的有序就醫(yī)。前提是要讓醫(yī)生成為自由人，通過醫(yī)生身份的變革，每一個(gè)醫(yī)生都可以在自己的家門口自由地執(zhí)業(yè)。”白劍峰說。 而北京大學(xué)法學(xué)院教授、北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心主任孫東東認(rèn)為，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)固然好，但是現(xiàn)在哪個(gè)醫(yī)生敢出去辦私人診所?現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境太惡劣。分級診療必須要從上而下，必須等執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改了、醫(yī)保制度完善了、病人科普都到位了、理性了，分級診療的夢才能真正實(shí)現(xiàn)。” 國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安認(rèn)為，實(shí)施分級診療，改變公眾的就醫(yī)習(xí)慣，這對于我們是一個(gè)挑戰(zhàn)。“要讓老百姓理解，合理的流動(dòng)可以最大化的發(fā)揮醫(yī)療資源的效果。要講清這個(gè)道理，而不僅僅是通過一兩個(gè)硬性的政策，否則反而會(huì)激化醫(yī)患之間的矛盾。” | ||
