| 發(fā)布日期： 2010-09-07 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
一、完善現(xiàn)有藥品集中采購(gòu)模式的工作思路 各地政府主導(dǎo)藥品集中采購(gòu)，對(duì)藥品安全負(fù)總責(zé)，但由于上述突出的幾大問(wèn)題將使得藥品安全存在風(fēng)險(xiǎn)。在目前醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制下的藥品順加作價(jià)政策尚未改變的情況下，衛(wèi)生部有必要對(duì)各地政府2010年的藥品集中采購(gòu)提出如下統(tǒng)一要求： （一）為了減少政府在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)，必須堅(jiān)持把藥品質(zhì)量放在第一位 政府負(fù)責(zé)搭建招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，招的是高質(zhì)量的供應(yīng)商，政府負(fù)責(zé)資質(zhì)認(rèn)定和組織評(píng)議，并審核優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商的報(bào)價(jià)不得超過(guò)政府定價(jià)。再與入圍的具有同等資質(zhì)的優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判。按照價(jià)格法“規(guī)定基準(zhǔn)價(jià)及其浮動(dòng)幅度”的原則，科學(xué)設(shè)定招標(biāo)采購(gòu)標(biāo)底的指導(dǎo)價(jià)，并限定浮動(dòng)比率,切實(shí)貫徹“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則。 經(jīng)過(guò)國(guó)家24輪藥品降價(jià)后，現(xiàn)在再設(shè)置限價(jià)招標(biāo)門(mén)檻，繼續(xù)壓低價(jià)格只會(huì)將招標(biāo)價(jià)降到成本線(xiàn)（或者成本線(xiàn)以下）。這樣只會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果：或者是價(jià)格太低，中標(biāo)企業(yè)無(wú)利不生產(chǎn)，使藥品供應(yīng)沒(méi)辦法保障；或者是企業(yè)偷工減料、降低藥品質(zhì)量監(jiān)控成本，使藥品存在極大安全風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是哪一種結(jié)果，都對(duì)醫(yī)改不利，對(duì)百姓的健康不利。現(xiàn)今政府直接擔(dān)負(fù)起藥品的安全責(zé)任，所以政府對(duì)藥品集中采購(gòu)的輿論導(dǎo)向應(yīng)是為民把守藥品質(zhì)量關(guān)，為民采購(gòu)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品，而非簡(jiǎn)單歸結(jié)“為民砍藥價(jià)”的政績(jī)工程。 （二）政府藥品集中采購(gòu)政策導(dǎo)向應(yīng)與醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展方向一致 黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視藥品安全，把提高藥品標(biāo)準(zhǔn)作為保障民生的重要內(nèi)容，納入政府工作的總體部署，為全面提高藥品標(biāo)準(zhǔn)提供了難得機(jī)遇。當(dāng)前，在我國(guó)現(xiàn)行的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)中，有相當(dāng)數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)水平不高，尤其是地標(biāo)升國(guó)標(biāo)的品種，問(wèn)題比較突出。近年來(lái)發(fā)生的幾起藥品質(zhì)量事件，以及國(guó)家藥監(jiān)局組織開(kāi)展的注射劑處方和生產(chǎn)工藝核查，都暴露出部分藥品標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷，甚至可能帶來(lái)安全隱患。為此，國(guó)家開(kāi)展“藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃”，將提高藥品標(biāo)準(zhǔn)作為重要的基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，建立最嚴(yán)格的藥品標(biāo)準(zhǔn)，確保公眾用藥安全。為確保藥品安全，藥品集中采購(gòu)政策導(dǎo)向應(yīng)鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新和提高已上市藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)GMP升級(jí)。 由于制藥企業(yè)所執(zhí)行的藥品質(zhì)量保證體系（GMP規(guī)范）標(biāo)準(zhǔn)存在差別，很多外資企業(yè)和部分先進(jìn)的內(nèi)資企業(yè)能夠達(dá)到歐美GMP標(biāo)準(zhǔn)或即將實(shí)施的國(guó)家新版GMP標(biāo)準(zhǔn)，而大多數(shù)制藥企業(yè)只能達(dá)到國(guó)家現(xiàn)行98版GMP的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。98版GMP標(biāo)準(zhǔn)偏重于對(duì)生產(chǎn)設(shè)施硬件的要求，而對(duì)生產(chǎn)全過(guò)程管理系統(tǒng)保障、風(fēng)險(xiǎn)控制、崗位培訓(xùn)、設(shè)備及工藝的驗(yàn)證等要求，則顯得十分薄弱，與國(guó)際先進(jìn)水平的cGMP標(biāo)準(zhǔn)相比較，差距很明顯。考慮到高級(jí)別GMP標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量監(jiān)控成本，并鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)GMP升級(jí)，允許GMP升級(jí)企業(yè)自動(dòng)獲得15%藥品價(jià)差。同時(shí)為鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和提高已上市藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，若企業(yè)向國(guó)家藥典委員會(huì)申報(bào)能夠證明其提升了藥品安全有效性更高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或為淘汰標(biāo)準(zhǔn)落后產(chǎn)品、提升法定標(biāo)準(zhǔn)提供了相關(guān)修訂依據(jù)的藥品，允許獲得15%藥品價(jià)差。 （三）正確認(rèn)識(shí)藥品的質(zhì)量，以“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng) 為保證藥品安全，建議在藥品集中采購(gòu)管理辦法的基礎(chǔ)上，及早發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，盡快落實(shí)符合科學(xué)發(fā)展觀的“質(zhì)量?jī)?yōu)先”原則。由國(guó)家相關(guān)部委等權(quán)威機(jī)構(gòu)來(lái)制訂“質(zhì)量?jī)?yōu)先”的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并推進(jìn)該“質(zhì)量?jī)?yōu)先”標(biāo)準(zhǔn)的切實(shí)實(shí)施，以使各地在藥品集中采購(gòu)中進(jìn)行質(zhì)量分層有章可循。改變以往質(zhì)量分層標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單地把是否專(zhuān)利、是否原研等作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，不能僅靠各地招標(biāo)時(shí)臨時(shí)聘請(qǐng)專(zhuān)家在招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)憑印象 “打鉤”來(lái)確定“質(zhì)量?jī)?yōu)先”品種。這些做法欠科學(xué)、欠公平，難以真正選出質(zhì)量好的產(chǎn)品，極易使權(quán)力尋租、商業(yè)賄賂大行其道。 （四）實(shí)施批量折扣和現(xiàn)款讓利或提前回款返點(diǎn)等商貿(mào)交易規(guī)則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是采購(gòu)主體，為獲取更好的折扣，可以單獨(dú)、也可自行組成集團(tuán)批量采購(gòu)的聯(lián)合體進(jìn)行采購(gòu)合同簽訂。聯(lián)合體的集團(tuán)批量采購(gòu)應(yīng)承諾采購(gòu)的品種和數(shù)量、按合同及時(shí)回款。允許聯(lián)合體的集團(tuán)批量采購(gòu)按政府中標(biāo)價(jià)與中標(biāo)的供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算價(jià)談判（包括批量折扣和現(xiàn)款讓利或提前回款返點(diǎn)等商貿(mào)交易規(guī)則），建立價(jià)格杠桿機(jī)制，促進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)濟(jì)有效性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 （五）制定藥品配送的服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，完善基層和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò) 現(xiàn)代醫(yī)藥物流可以提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)率，縮短庫(kù)存及配送時(shí)間，減少流通成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益。國(guó)家《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》明確了醫(yī)藥現(xiàn)代物流的發(fā)展方向。發(fā)展醫(yī)藥現(xiàn)代物流是一個(gè)利國(guó)利民的政策，作為新醫(yī)改的配套方案GSP新規(guī)應(yīng)該盡快出臺(tái)，明確醫(yī)藥現(xiàn)代物流的定義、標(biāo)準(zhǔn)，以便于各地在實(shí)施中易于把握。在政策層面鼓勵(lì)具有現(xiàn)代物流能力的經(jīng)營(yíng)企業(yè)有序發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的整合，進(jìn)一步減少藥品流通環(huán)節(jié)。結(jié)合 GSP認(rèn)證和藥品集中采購(gòu)，對(duì)經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)行分級(jí)管理。國(guó)家應(yīng)制定藥品配送的服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)級(jí)與分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（如類(lèi)似酒店行業(yè)星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。通過(guò)宏觀調(diào)控，從政策上充分保證具有現(xiàn)代物流能力的大型商業(yè)企業(yè)的配送主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)兼并重組，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化配送，提高產(chǎn)業(yè)集中度，降低配送成本。在政府的政策引導(dǎo)下，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制整合城鄉(xiāng)流通服務(wù)資源，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)藥流通行業(yè)的現(xiàn)代化、集約化發(fā)展。 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較散，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，偏遠(yuǎn)區(qū)域的藥品使用存在著用量小、品種雜的現(xiàn)象，致使配送費(fèi)用較高。按照目前我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)公司的配送狀況，沒(méi)有哪一家或幾家可以完全實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省覆蓋，選用具有現(xiàn)代物流能力的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，更能有效解決上述問(wèn)題。因此，在發(fā)展現(xiàn)代物流的同時(shí)，既要鼓勵(lì)現(xiàn)代物流企業(yè)直接配送，也要有效地運(yùn)用分級(jí)配送，完善基層和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。過(guò)去基層和農(nóng)村藥品供應(yīng)不暢的原因是大型醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司主要集中在中心城市為大型醫(yī)院提供服務(wù)，缺乏真正覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的基層網(wǎng)絡(luò)，因?yàn)樵降交鶎釉绞谴笮歪t(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司的“軟肋”，配送企業(yè)缺乏積極性。有關(guān)部委應(yīng)提早研究，可以考慮采用“減免基層末端配送企業(yè)稅收”和“政府財(cái)政補(bǔ)貼基層配送”的方式來(lái)解決這一難題。 （六）制定懲罰細(xì)則，確保藥品供應(yīng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)60天回款 政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，應(yīng)建立檢查公報(bào)制度，以確保按需生產(chǎn)、及時(shí)配送、按時(shí)回款。并采取有效措施，嚴(yán)格禁止采購(gòu)價(jià)外索費(fèi)等違規(guī)行為。對(duì)違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療單位要通報(bào)批評(píng)，連續(xù)多次違規(guī)的企業(yè)應(yīng)取消投標(biāo)和配送資格，對(duì)醫(yī)療單位應(yīng)降低評(píng)級(jí)。對(duì)于藥品質(zhì)量保證承諾不實(shí)、以極低報(bào)價(jià)中標(biāo)而不按合同供貨擾亂招標(biāo)的企業(yè)，各地政府應(yīng)制定懲罰細(xì)則，懲罰金額應(yīng)按合同貨款的百分比計(jì)算，使違法違規(guī)成本高于中標(biāo)所得利益。 政府部門(mén)應(yīng)明確對(duì)于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體投資地位，徹底改變醫(yī)院占用醫(yī)藥商業(yè)資金進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，嚴(yán)重破壞藥品購(gòu)銷(xiāo)市場(chǎng)正常的資金流動(dòng)性的不合理現(xiàn)象，應(yīng)制定具體措施保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)60天回款，保障醫(yī)藥商業(yè)及時(shí)地獲得足夠的現(xiàn)金流。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)60天不回款，地方政府應(yīng)授權(quán)藥品集中采購(gòu)部門(mén)先行墊付（設(shè)立交易保證金帳戶(hù)），再向違規(guī)單位處罰，從而達(dá)到維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)的交易信用，重建誠(chéng)信機(jī)制。國(guó)家應(yīng)建立統(tǒng)一完整的誠(chéng)信檔案。在衛(wèi)生部已建立的企業(yè)違規(guī)與不良行為記錄數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，增添各監(jiān)管部門(mén)的檢查記錄和SFDA提供的全部藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)等，供各省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)內(nèi)部查閱和數(shù)據(jù)共享。 （七）堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，堅(jiān)決反對(duì)地方市場(chǎng)割據(jù) 旗幟鮮明堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場(chǎng)行為，配送費(fèi)用是藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間議定與支付。行政干預(yù)限定配送企業(yè)是不恰當(dāng)?shù)摹?yīng)堅(jiān)決反對(duì)地方市場(chǎng)割據(jù)，及時(shí)糾正各地出現(xiàn)的新一輪地方保護(hù)主義。 （八）2010年優(yōu)先行動(dòng) 2010年是執(zhí)行新醫(yī)改政策后進(jìn)行藥品集中采購(gòu)的第一年，衛(wèi)生部相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)研究上述問(wèn)題，加快制定新的政策作為2010年的優(yōu)先行動(dòng)。 1、參照WHO的藥品采購(gòu)管理實(shí)施規(guī)范和操作規(guī)程（SOP），制訂我國(guó)統(tǒng)一的藥品集中采購(gòu)管理實(shí)施規(guī)范和操作規(guī)程（SOP）。包括規(guī)范藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制、資質(zhì)認(rèn)定和實(shí)施細(xì)則，經(jīng)辦人員職責(zé)、資質(zhì)及其行為準(zhǔn)則，完善藥品集中采購(gòu)體系。 2、聯(lián)合各界力量，建立藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。統(tǒng)一制定藥品質(zhì)量文件目錄和質(zhì)量承諾書(shū)的格式和內(nèi)容，要求投標(biāo)企業(yè)提交涉及企業(yè)藥品安全管理體系的相關(guān)資料，包括企業(yè)GMP體系實(shí)施狀況、產(chǎn)品質(zhì)量回顧報(bào)告（新版GMP要求）和企業(yè)設(shè)立藥物警戒體系情況。要求投標(biāo)企業(yè)闡述其生產(chǎn)工藝的先進(jìn)性和內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于法定標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵部分，結(jié)合藥品上市后評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)投標(biāo)品種進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。要求投標(biāo)企業(yè)提交藥品報(bào)價(jià)依據(jù)，包括生產(chǎn)成本、質(zhì)量管理成本等。評(píng)審專(zhuān)家?guī)鞈?yīng)有藥品生產(chǎn)質(zhì)量（GMP）專(zhuān)家和藥品監(jiān)管人員，以企業(yè)自主提交的質(zhì)量保證文件并對(duì)藥品質(zhì)量保證體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的符合性進(jìn)行審評(píng)。 3、建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)信息平臺(tái)和行為各方的數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)包括藥品生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量保證體系和單位信譽(yù)、不合格藥品和違規(guī)單位的黑名單等。數(shù)據(jù)庫(kù)信息來(lái)源：藥監(jiān)系統(tǒng)提供的GMP現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查報(bào)告、藥品市場(chǎng)抽查報(bào)告、藥品不良反應(yīng)信息、藥品再評(píng)價(jià)信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品使用質(zhì)量問(wèn)題、履約和相關(guān)服務(wù)的及時(shí)性等信息，同時(shí)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、履約等信息。實(shí)現(xiàn)信息公開(kāi)，接受公眾監(jiān)督。 二、藥品集中采購(gòu)的中長(zhǎng)期目標(biāo) 藥品集中采購(gòu)政策是一項(xiàng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付制度、及國(guó)家基本藥物制度、醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等相關(guān)的政策，是建立規(guī)范化、集約化藥品供應(yīng)保障體系的關(guān)鍵。藥品集中采購(gòu)是一項(xiàng)涉及藥品采購(gòu)、供應(yīng)、配送、使用、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)等諸多環(huán)節(jié)的復(fù)雜活動(dòng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，藥品集中采購(gòu)政策需要與其配套政策形成一個(gè)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、完整的政策框架。藥品集中采購(gòu)不能獨(dú)自發(fā)揮作用，只有在這樣一個(gè)政策框架中，才能最大程度發(fā)揮其價(jià)值發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造功能，促進(jìn)多方共贏。 美國(guó)、日本、歐洲以及世界衛(wèi)生組織的藥物政策對(duì)于中國(guó)的藥品集中采購(gòu)政策均有一定的借鑒意義。無(wú)論是完全市場(chǎng)化的美國(guó)，還是實(shí)行政府價(jià)格管制的日本，他們都注重利用信息技術(shù)在藥品集中采購(gòu)中發(fā)揮價(jià)格杠桿的作用，注重發(fā)揮成熟中介組織的作用，所不同的是日本在價(jià)格發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上調(diào)整和制定政府價(jià)格，美國(guó)則借助于集中采購(gòu)中介組織（GPO）的采購(gòu)?fù)獍鼇?lái)實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造功能。相比美國(guó)和日本藥品集中采購(gòu)，中國(guó)的藥品集中采購(gòu)尚不能有效發(fā)揮其應(yīng)有的作用，一個(gè)根本原因是缺乏一個(gè)有效的價(jià)格杠桿和市場(chǎng)機(jī)制，致使各地以省為單位的藥品集中采購(gòu)淪為“二次限價(jià)”的工具。世界衛(wèi)生組織根據(jù)不同國(guó)家的國(guó)情、歷史、文化，原則性的制定出了《優(yōu)良藥品采購(gòu)操作規(guī)范》，促進(jìn)藥品采購(gòu)的公平性和可持續(xù)性，確保藥品的獲取、質(zhì)量和合理使用。各國(guó)都有自己不同國(guó)情和歷史文化，所采用的方式不盡相同。他山之石，可以攻玉，建議國(guó)家相關(guān)政府部門(mén)研究、汲取發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)的國(guó)情選擇適宜的道路，健全藥品集中采購(gòu)政策，建立具有中國(guó)特色的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化、信息化和國(guó)際化的藥品供應(yīng)保障體系，使之惠澤中國(guó)老百姓。 自從2000年進(jìn)行招標(biāo)試點(diǎn)，藥品集中采購(gòu)政策已經(jīng)走過(guò)10年。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，改革的成效是顯著的也是不容質(zhì)疑的，同時(shí)，存在的問(wèn)題也是實(shí)實(shí)在在的。展望未來(lái)，藥品集中采購(gòu)政策仍然“在路上”。 “回頭”和“停滯不前”都不是出路。“回頭”導(dǎo)致已有改革成效毀于一旦并造成行業(yè)混亂；“停滯不前”意味著醫(yī)改的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)、醫(yī)藥行業(yè)企業(yè) “扶大扶強(qiáng)”目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)、國(guó)家建設(shè) “和諧社會(huì)”的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)，只有進(jìn)一步改革才是出路。 除此之外我們建議： 1、衛(wèi)生、醫(yī)保和藥監(jiān)部門(mén)明確分工、各司其責(zé)，形成三方協(xié)作與制衡的機(jī)制。衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和臨床用藥的管理；醫(yī)保部門(mén)做好“看門(mén)人”的角色；藥品監(jiān)督與行業(yè)管理部門(mén)進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)秩序。 2、建議基本藥物集中采購(gòu)的工作目標(biāo)應(yīng)明確確定為招好的基本藥物供應(yīng)商，不對(duì)價(jià)格進(jìn)行招標(biāo)，直接執(zhí)行國(guó)家限價(jià)。可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)活動(dòng)中針對(duì)采購(gòu)量、回款時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容等引入談判機(jī)制，允許一定幅度價(jià)格浮動(dòng)。 節(jié)選自秦脈醫(yī)藥咨詢(xún)《“藥品集中采購(gòu)”研究報(bào)告》
| ||
