| 發布日期： 2014-11-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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2013年5月，臺州一私企老板為了強身健體，連吃3個月的冬蟲夏草后，出現原因不明的腹痛癥狀，輾轉求醫多處，最后在杭州紅十字會醫院診斷出鉛中毒。2013年4月，重慶一對夫婦在服用冬蟲夏草后，也出現了腹痛、貧血等癥狀，送院后診斷為急性鉛中毒，而他們服用的蟲草則被檢測出含鉛量嚴重超標。 近年來，類似的案例頻頻見報，但這些負面的消息并不能阻止蟲草的價格節節攀升，也無法影響人們對蟲草的偏愛。臨床上，有些腫瘤患者在多方求治無果后，聽聞蟲草具有“抗癌”功效，即使是賣車賣房也要買幾根蟲草來試一試這“神藥”。那么，這“神藥”究竟是什么呢？ 醫書上的蟲草 蟲草，即冬蟲夏草，其實是一種菌類和昆蟲幼蟲的合體：天寒時，冬蟲夏草菌寄生于高山草甸土中的蝠蛾幼蟲，使幼蟲軀體僵化，到氣候轉暖時，冬蟲夏草菌由僵蟲的頭端抽生出菌體子座，形成菌體與僵蟲的復合體。 傳統醫書上對蟲草的描述比較樸素。清代《本草叢新》記載：蟲草可“補肺益腎，化痰止咳”。即使在厚厚的藏醫書《甘露本草明鏡》里，關于蟲草的功效也只有一句話：“強身，補腎，用于治療肝膽系統疾病。” 而“抗癌”、“抗心肌缺血”、“抗肝硬化”等治療作用，則是近些年才出現并廣受追捧的新說法。 蟲草當藥，科學嗎？ 如果有人在服用蟲草之前，仔細翻查一下各大中西文常用的數據庫，就會發現，截至目前為止，尚未有一篇具有信服力的關于冬蟲夏草的大規模臨床試驗研究，可搜到的相關文獻多是小樣本量、缺乏質控的臨床實驗甚至是案例報告，或是體外細胞試驗。在一篇《冬蟲夏草治療慢性腎病臨床療效的系統評價》里提到，蟲草與臨床常用中成藥的對照試驗中，二者療效并沒有統計學意義上的差別，提示至少在慢性腎病這一塊，蟲草的作用完全可以用其他藥替代（而且是中成藥！）。 也就是說，這種被炒得比黃金還貴的“神藥”，并沒有高級別的循證醫學證據（系統綜述、多中心隨機對照實驗等），可以說明它具有不可替代的“抗腫瘤”、“抗心肌缺血”等療效。 根據現代藥理學研究的數據，冬蟲夏草含蟲草酸約7%，碳水化合物28.9%，蛋白質約25%，脂肪約8.4%（其中82.2%為不飽和脂肪酸），此外，還含麥角甾醇、蟲草多糖、蟲草素、六碳糖醇、生物堿等。其中蟲草素、蟲草酸、蟲草多糖、甾醇、超氧化物歧化酶被認為是其藥效的主要成分。由于中藥都是多種化學物的復合，要厘清中藥的藥代動力學就像在孩子反復涂鴉的地圖上找出路線一樣困難。而且，單就中醫的用藥規則來講，不少中藥要通過西藥的臨床實驗是Impossible Mission。就像是近年來興起的基于基因診斷的精準治療一樣，中藥的使用也講究“個體化診療”，許多老中醫強調，同一種癥狀發生在不同“體質”的人身上，需要開不一樣的方子。因此理論上，許多中藥很難在實驗中控制其他因素，也就無法做RCT（不過，近來由于基因診斷技術、個體化診療的發展，循證醫學的地位受到了一定挑戰，未來是否會出現更適合個體化治療手段的評價系統也未可知）。 另外，蟲草這種“頂級名貴中藥”還面臨另外的難題。上海中醫藥大學中藥學院院長徐宏喜一語道破蟲草缺乏臨床試驗數據的玄機：“人們好不容易得了一根蟲草，肯定先吃了要緊，哪會去做實驗呢？”要知道，做實驗可不是一兩根那么簡單，按目前中醫和藥材銷售者的說法，蟲草能起到“抗癌”作用的“劑量”是5-9克/天，“建議”最短療程3個月90天，那每個人就是450-810克！如果要進行大規模的多中心隨機對照雙盲實驗，耗資足以打造一家醫院。 但這里又有了一個悖論：如果不做試驗，怎么知道它有效呢？如果不知道它是否有效，為何人們前赴后繼地砸錢買蟲草呢？對此，一位老中醫笑著告訴筆者：對這些名貴補品，你信，則靈。 天價背后的造假泛濫 蟲草有沒有效，還真不好說。但目前能確定的是，由于造假泛濫，現在即使是用做保健品，隨便吃都要擔心會“中招”！ 一些藏民回憶在他們小時候，蟲草會用于炒菜，但另一些藏民則會心存忌諱，認為蟲草具有靈氣，是“山神的須發”。但如今，在利益驅動下的大規模采挖，已經叫許多山神“禿頂”了。30年前，用一根煙就能從藏民那里換到一根蟲草（0.2-0.5g），用一包煙就換到一把蟲草；而在30年后，同一種藥材卻貴比黃金，市價高達200-700/g，在香港，頂級的蟲草甚至被炒到了80萬每公斤的價格，被稱為“軟黃金”。 一位不愿具名的業內人士透露，蟲草價格高漲，并非是因為它有多驚世駭俗的藥效，而是由于市場不規范造成的。渠道層級過多、資源稀少、囤積炒作，都令蟲草價格節節拔高。同時，香港、東南亞等地區市場的擴大令蟲草更供不應求。到最后，在蟲草的主要消費群體那里，蟲草已經不是被當作保健品或藥物來消費了，而是被當作高檔禮品、奢侈品。“有些人吃了會覺得感覺很好，有些人就吃著玩玩。” 出于“天價”的驅動，蟲草市場造假頻出。香港中文大學曾對香港市面上15種蟲草進行抽查，結果發現四成樣本存在造假情況：被加入牙簽、鐵絲、浸泡明礬、摻入植物地蠶、用亞香棒蟲草冒充等。而在大陸，蟲草造假的手段更讓人眼花繚亂：摻鉛粉、灌水銀，用502膠黏貼變質蟲草，用淀粉偽造……“進補”不成反而危害健康。不少人直言，現在收到別人送的蟲草后，通常要找專家鑒定了才敢吃，有些人則是直接轉手送給他人了事…… 在有“土豪”資助大規模、高質控的多中心臨床實驗之前，希望患者不要寄太多希望于這種造假泛濫的“神藥”，把錢真正花到刀刃上。 | ||
