| 發布日期： 2011-10-13 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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基本藥物目錄已經進入了三年調整周期。 在10月12日舉行的衛生部新聞發布會上,衛生部藥政司司長鄭宏透露,目前正在考慮對現有目錄進行梳理,以確定類似魚精蛋白的藥品,并通過遴選定點生產企業保證臨床供應。 衛生部醫管司醫院運行監管處處長鐘東波表示,目前看來,支付方式的改革相對較好,同時解決了醫院和醫生兩個主體的激勵問題。 基藥目錄調整啟動 按照《國家基本藥物目錄管理辦法(試行)》的規定,我國的基本藥物目錄需要三年調整一次。 目前我國實行的基本藥物目錄于2009年頒布實行,共涵蓋了307種基本藥物。按照三年調整一次的要求,現行的基本藥物目錄需要在2012年完成調整。 鄭宏表示,基本藥物目錄中藥品的種類和劑型一直是廣受關注的問題,主要原因是307種基本藥物無法滿足基層的需求。 針對這一問題,此前采取的解決方案是由地方根據各自的需求在目錄中增補必需的品種。以成都市為例,經過先后兩批增補目錄后,基本藥物的品種已經達到了481種。 但即便如此,仍沒有滿足基層醫療機構的需求。 但基本藥物的目錄一旦無限制的擴展下去,又失去本來的意義。 “本來應該是明確醫療服務中基本和非基本的問題,但我們現在的問題是基本醫療就等同于基層醫療了。把醫療機構的劃分作為醫療服務的區分,這也造成了現在基本藥物制度中存在的問題,”中國藥促會執行會長宋瑞霖如是說。 實際上,在基本藥物目錄制定之初,考慮到全國的情況,先出臺了一個基層版指導意見。然后在此基礎上出臺整體版,應用到全國。不過直到三年過后,“新醫改”即將接近尾聲之際,基本藥物目錄的整體版仍未出臺。 鄭宏表示,此次基本藥物目錄調整將“充分調研各地基本用藥的使用情況”,“同時跟重大公共衛生項目里面的一些用藥相銜接,因此,這個目錄應該是一個整體版,應該在品種的數量上、在劑型上會有所增加。” 支付方式改革受肯定 據記者了解,目前我國醫療機構當中的藥占比大致在40%-50%之間,而歐美等發達國家的這一比例則基本上在20%以下。 鐘東波透露,衛生部經過梳理大致總結了四種模式:改革支付方式、基層醫療機構收支兩條線、藥房從醫院中獨立以及藥品零差率。 不過,這其中的有些模式在實施的過程當中遇到了一些問題。例如蕪湖在把藥房從醫院獨立出來以后發現,對于藥品安全質量的控制存在風險。現在已經將藥房合并回去,并開始探索其它方式。 “實現醫藥分開,關鍵不是機構上的分開,而是機制的分開,切斷醫藥之間的利益鏈條,”鐘東波說,“另外,解決以藥補醫的問題,不一定非要實行零差率。再有,必須同時兼顧醫院和醫生這兩個主體。” 但目前由于醫生的薪酬待遇等激勵機制方面存在的問題,大處方和過度醫療的問題仍然存在。這也是導致目前醫患之間矛盾日益突出的重要因素。 鐘東波表示,從目前推行的效果來看,支付方式改革的效果相對較好。 “因為支付方式改革可以同步解決兩個主體,醫院和醫生的激勵機制,”鐘東波說,“對于醫院來講是控制成本,對于醫生來講濫用藥會增加醫院的成本,醫院也會對醫生的行為加以規范控制。” | ||
