| 發(fā)布日期： 2012-03-05 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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處在分割管理狀態(tài)下的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合,該到了合并運行的時候。 3月4日下午,全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍帶來了他的多份議案,其中關于建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體制的建議,著墨甚多。 他在議案中指出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合由于制度分設、管理分離、資源分散,不但提高了管理成本,降低了管理效率,還給城鄉(xiāng)居民帶來諸多不便。 與此同時,這種體制一定程度上固化了城鄉(xiāng)二元結構,對實現(xiàn)公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響。 謝子龍在接受記者的采訪時稱,現(xiàn)在已有4個省市大約有32個城市實現(xiàn)了兩者的合并運行,這一制度亟需在全國推廣。 他通過在長沙等地的調研發(fā)現(xiàn),參保對象對城鄉(xiāng)醫(yī)保的合并非常認可。 可以節(jié)約30%以上經費 據記者了解,2011年,全國基本醫(yī)療保險參保人數超過13億,覆蓋率達到95%,全民醫(yī)保的目標基本實現(xiàn)。 我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是在不同的階段啟動的,且以城鄉(xiāng)戶籍為定位標準。 而新農合覆蓋農村戶籍人口,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)非就業(yè)人口,界定了兩者運行的空間和制度邊界,行成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的制度分割。 這種分割,在謝子龍看來,造成了經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設,浪費大量財政資金。 他在湖南的調研顯示,一個縣的新農合經辦機構在辦公場地、設施配置、網絡建設等方面的初期投入為100萬元左右,管理人員正式編制在15-20人,臨時聘用10人左右,每年職工的薪酬需要60-80萬元,正常的運轉經費在50萬元左右。 他說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的前期投入、人員編制和運轉經費大致相當。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項基本醫(yī)療保險制度建設和管理,對于每一個縣區(qū)來說,除了初期基礎建設投入外,每年需多開支100多萬元的管理人員薪酬和運轉經費。 如果將兩項基本醫(yī)療保險制度合并運行的話,每年的運行經費至少可以節(jié)約30%-40%。 重復參保率達10%左右 議案指出,由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合兩項基本醫(yī)療保險制度實行分離的雙線運轉,管理方式和信息系統(tǒng)的不統(tǒng)一,信息不能共享。 加之,制度覆蓋范圍政策規(guī)定的彈性化,個別群體可以靈活選擇參保,如農民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保如有困難,可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農合。 醫(yī)保關系轉接不暢,大量農村外出務工人員和城郊失地農民,既以戶為單位在戶籍地參加了新農合,又在流入地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 謝子龍認為,在實際工作中又存在互爭參保資源的問題,導致各地普遍存在著城鄉(xiāng)居民重復參保的現(xiàn)象。特別是農民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農村學生,被征地農民等人群重復參保的問題十分突出。 據調查,重復參保的比例約占城鄉(xiāng)居民參保人數的10%左右。而此前全國政協(xié)的一個調研同樣顯示,各地的重復參保率在10%以上,個別地方達到了30%。 謝子龍的議案認為,城鄉(xiāng)居民重復參保,一方面地方政府部門可能通過人為地增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合各自的參保人數,向上級財政套取居民醫(yī)保財政補貼。 根據計算,如果按重復參保10%的比例,按城鄉(xiāng)參保居民人均財政補貼240元計算,全國各級財政重復補貼超過200億元。 另一方面,居民醫(yī)療費用存在不規(guī)范支付,重復報銷,造成醫(yī)保資金浪費。 合并統(tǒng)籌條件已經具備 謝子龍向記者表示,解決這些問題,需要實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的合并。 其實早在2009年,國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出,要“有效整合基本醫(yī)療保險經辦資源,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。” 記者實地采訪發(fā)現(xiàn),參保居民對整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合兩項基本醫(yī)療保險制度的呼聲也很高,尤其是農村居民希望享受與城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)療待遇。 而目前,一些地方已經進行了積極探索。據初步統(tǒng)計,目前已有天津、重慶、寧夏和新疆建設兵團等4個省級區(qū)域,成都、杭州等35個地級城市和140多個縣開展了基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作。 根據記者梳理發(fā)現(xiàn),天津、重慶、寧夏三市區(qū)和新疆建設兵團將新農合整體移交人力資源和社會保障部門,分層次繳費和享受待遇。 同樣在廣東省21個地級市中,已經有深圳、珠海、東莞、清遠、陽江、梅州等15個市實行基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,將新農合移交人社部門統(tǒng)一管理。 在此次兩會期間,謝子龍建議國務院應該盡快出臺居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理的指導意見,明確統(tǒng)一管理的基本原則、主要內容、管理主體。將新農合經辦機構的人、事、物整體移交至社會保障行政管理部門,實現(xiàn)管理機構和經辦人員的統(tǒng)籌。 他說,從我國具體國情出發(fā),實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,建議采取“三步走”的方略,先整合管理資源,實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化經辦管理,然后統(tǒng)一行政管理體制,再實現(xiàn)制度融合,爭取在“十二五”期間全面實現(xiàn)醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。 | ||
