| 發布日期： 2012-08-28 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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北京市圍繞“讓困難群眾看得起病,社區看得了病,大醫院看得上病”的目標,通過取消藥品加成、改革支付方式、創新服務管理等多措并舉,積極推進公立醫院改革,市屬大醫院次均住院費用10年來首次下降,平均住院日有望首次降至10天以內,個人醫療支出占衛生總費用的比重從三年前的30.5%降至24%,城鄉個人就醫負擔比例較三年前平均下降20%以上,醫改目標已階段性實現,主要表現為“四個率先”。 一、率先在取消以藥補醫機制上取得突破 按照“患者負擔不增加、醫院收入不減少、政府能承受”的原則,采取對醫院收入總量平移、結構調整的方法,7月1日起在友誼醫院率先試點醫藥分開,取消醫院藥品加成、掛號費和診療費,按照不同級別醫師收取42、60、80、100元醫事服務費,醫保定額報銷40元。 截至7月底,該院出現了藥占比、次均費用、醫保患者個人負擔“三降”的成效。一是總藥占比從56.46%降至46.73%。二是醫保患者每人次醫藥費用從449.97元降至381.51元,減少68.46元(下降15.21%);次均藥品費用從344.42元降至241.02元,減少103.4元(下降30.02%)。三是醫保患者門診次均個人負擔費用從6月份的131.9元降至105.9元,減少26元(下降19.71%)。 二、率先在付費制度改革上取得突破 自2010年7月進行總額預付和按疾病相關組(DRGs)付費制度改革以來,各試點醫院醫藥費用明顯下降。今年上半年,在總額預付制度改革方面,友誼醫院、朝陽醫院、積水潭醫院和同仁醫院4家試點醫院醫藥費用呈現“三降”,一是門診次均費用可比價格減少15.1元,下降3.5%(三級醫院平均上升1.8%);二是次均藥費減少1.3元,下降0.5%(三級醫院平均上升2.7%);三是住院例均費用減少1384元,下降8.3%(三級醫院平均上升552元,2.9%)。 在DRGs付費制度改革方面,友誼醫院、朝陽醫院、天壇醫院、宣武醫院、北醫三院和人民醫院6家試點醫院中有4家醫院的住院患者例均費用有不同程度的下降,其中友誼醫院下降了1204元,下降7.5%;北醫三院、宣武醫院略有上升,但總體均低于全市三級醫院的上升水平。 三、率先在法人治理機制上取得突破 友誼、朝陽醫院相繼成立理事會,試點建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構,主要任務包括建立理事會制度、建立以公益性為核心的績效考核制度、建立靈活的用人機制,形成了醫院決策、執行、監督三權分立的運行新機制,主要表現為一是決策有群眾,醫院理事會聘用社區居民、患者代表等外部理事,行使包括聘任院長在內的權利;二是執行由院長,院長負責執行理事會的集體決策;三是監督靠政府,市醫管局派出監事,對醫院的運行和管理進行監督指導。 四、率先在服務管理創新上取得突破 在繼續開展預約診療、優質護理、雙休日門診等服務創新工作基礎上,著力抓服務效率提高、抓優質護理內涵發展、抓分級就診模式的建立。 全面開展預約掛號。全市預約掛號統一平臺“114”全面運行,66家三級醫院和11家二級醫院接入平臺,已有94.6萬人在平臺注冊,累計投入號源430萬個,整體預約就診比例達40%以上。實現了“103”,即1個電話號碼和預約網站面向公眾提供預約服務、預約服務零收費、3個月預約期。友誼醫院試點使用“京醫通”卡,為非醫保患者取消預約掛號取號環節,實現了“先診療、后結算”,就醫時間至少縮短10分鐘。 全面推開雙休日門診。全市已有41家地方二、三級醫院和12家部隊醫院開展了雙休日全天門診,日均門診量3.6萬人次,占工作日日均門診量的44%,部分專科醫院已接近或超過工作日日均門診量,公立醫院就診能力提高了近25%。 全面推廣優質護理服務。在全市所有二級及以上醫院推行優質護理服務示范工程,示范病區家屬陪住率下降一半。友誼醫院建立了護理崗位管理制度,明確了625個崗位標準,在崗位準入時打破護士學歷、職稱、工齡等限制,護士根據考核持證上崗,按崗取酬,調動了護士積極性。朝陽醫院提出“一科一品”,突出了護理服務的專業特性,使住院患者享受個性化護理服務。 全面實行統一標識。市醫管局對市屬醫院門診服務中心實行了統一標識,使門診服務更規范、效率更高;友誼、朝陽醫院實行掛號、收費的通柜服務,有效緩解了排隊等候時間過長問題;北京兒童醫院推行外科門診及內科、眼科、皮膚科等科室不限號措施,平均每天增加就診量100多人次;積水潭、友誼、腫瘤等醫院實行“日間病房”,將部分診斷明確、臨床路徑清晰、操作相對簡單的手術患者安排在日間病房診療,提高了服務效率。 全面推行分級診療。建立基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式,全市16個區縣共206家基層醫療衛生機構與28家大醫院簽訂了轉診預約服務協議,社區衛生服務機構轉診預約成功率達99%,基層就診人次比例從5%提高到42%,有效分流了大醫院就診壓力。在宣武醫院等7家醫院試點推行主診醫師負責制,建立科學規范的診療流程,有效利用專家優質資源。在友誼、朝陽醫院試點與二級醫院和社區衛生服務中心建立區域共同體,實現雙向轉診、遠程會診、基層醫務人員免費培訓等目標。在北京兒童醫院建立綜合服務平臺,為全市市屬醫院兒科提供轉診、會診綠色通道,免費培訓兒科醫生,現已轉診患兒221名,培訓兒科醫生30名。 | ||
