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隨著2012年藥交會12月4日-6日期間在廣州舉辦,“2012醫(yī)藥政策與醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展論壇”、“2012廣東基層醫(yī)療機構(gòu)用藥調(diào)研報告”等重量級論壇也輪番上演。羊城晚報記者昨日從相關(guān)論壇上獲悉,基本藥物目錄自2009年出臺以來,如今已經(jīng)到了三年一調(diào)整的期限。有衛(wèi)生部官員在論壇上透露,今年年底之前一定會出臺這個目錄,并將向二級以上醫(yī)院擴大使用。

地方增補或全面取消

國家衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度研究處處長韓會學(xué)在一個論壇上表示,2009年8月,衛(wèi)生部下發(fā)了實施意見,規(guī)定基本藥物目錄三年調(diào)整一次,今年是調(diào)整目錄之年,今年年底之前要出臺這個目錄,而且出臺之后相關(guān)配套政策以及解讀口徑會在同期面向社會各界進行解讀。

和第一版基藥目錄還有不同的是,新版基藥目錄不再僅適用于基層醫(yī)療機構(gòu),而是明確向二級以上醫(yī)院擴大使用。事實上,2011年,河北、浙江、山東、四川等13個省份規(guī)定,包括二級以上綜合醫(yī)院等在內(nèi)的非基層醫(yī)療機構(gòu),也要推廣使用基本藥物。廣東今年也出臺了類似的規(guī)定,如在三級醫(yī)院基藥使用比例不低于20%。

一位不愿意具名的藥政司官員指出,“根據(jù)基藥制度的實施步驟,前三年在基層醫(yī)療機構(gòu)實施,而隨著制度的往前推進,二、三級醫(yī)院也會逐步納入。這就意味著,新版基藥目錄的使用范圍將進一步擴大,基藥的品種會隨之增加,并且穩(wěn)定在一定的數(shù)量范圍。”

據(jù)知情人士透露,新版基藥比2009版新增200多個品種,其中化學(xué)制藥與中成藥各增加100多種。值得注意的是,由于此次增補數(shù)量較大,原則上不再允許地方做新的品種增補,但目前正在執(zhí)行的各地基藥增補目錄,允許存在過渡期。

帶預(yù)算招標(biāo)或推行

據(jù)悉,2009年中國出臺了第一版基本藥物目錄后,由于相配套實施的招標(biāo)制度出現(xiàn)“唯低價是取”傾向,中標(biāo)的基藥價格被大幅降低,企業(yè)缺乏生產(chǎn)動力,同時由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”等行業(yè)規(guī)則的存在,基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的動力并不足。

記者從商業(yè)流通獲得的數(shù)據(jù)顯示,2012年7月份廣東省開始基藥招標(biāo)后,全省的基藥采購額并無明顯增加。2012年前6個月的基藥采購金額45.42億元,占廣東省醫(yī)院采購總額的19.5%。而7月份開始基藥招標(biāo)后,1-9月基藥采購金額為69.21億元,也是占采購總額的19.5%。而在基藥品規(guī)數(shù)上則顯得更加集中。如6月采購的基藥品規(guī)數(shù)是7015個,到了9月份僅有3361個,大幅減少了52.1%。

為此,有部分企業(yè)對新版基藥目錄出臺表示看淡,理由主要是產(chǎn)品進入后也難以放量,“以價換量”邏輯難以成立。

上述藥政司官員透露,衛(wèi)生部正探索建立基本藥物采購資金納入預(yù)算管理機制,以及按照藥品通用名等額報銷機制。一方面是要讓企業(yè)有競標(biāo)測算的依據(jù),避免低價中標(biāo);另一方面也盡量消除因報銷額度不同而對基藥使用造成的沖擊。