| 發布日期： 2012-12-29 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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對河南省近8000萬參合農民來說，這是一個好消息，明年3月1日起，河南省將把新農合大病保障病種從2種擴大到20種，其中，河南省多發癌癥，如食管癌、肺癌、宮頸癌等病種囊括其中。這是記者昨天從河南省衛生廳新聞通氣會上獲得的好消息。 大病保障病種增加到20種 2010年9月20日開始，我省開始試行大病保障，最初實行的病種有兒童白血病和先心病兩大類中的六個病種，規定0歲至14歲的先心病和白血病農村兒童，將可享受70%的新農合報銷和20%的醫療補助。初步試點地區為11個縣市，之后，試點地區逐步擴大到全省。 而目前，這種大病保障范圍進一步擴大，再增加了18個病種：乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、唇腭裂、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、終末期腎病(尿毒癥)、血友病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、再生障礙性貧血。 據統計，河南是腫瘤高發省份之一，因惡性腫瘤死亡的人數占總死亡人數的比例，比上世紀70年代整整翻了一番，去年，河南大概新發癌癥患者有16萬人，危害河南的前四種癌癥，依舊分別為胃癌、肺癌、肝癌、食管癌。此外，乳腺癌、結腸癌發病率也增加明顯。而目前，這六大癌癥中的五大癌都被列入到了大病保障范圍。 新增加的這18種大病如何報銷？“醫療機構不同，報銷比例不同，原則上是越基層報銷比例越高。”省衛生廳農衛處處長王耀平說，這18個病種有的是住院救治有的是門診救治，就住院報銷來講，在縣級醫療機構就診，報銷比例為80%，在市級醫療機構就診，報銷比例為70%，在省級醫療機構就診，報銷比例為65%。 “這些報銷比例都是實際報銷比例，也就是說按病人的實際花費報銷，不受起付線和藥品目錄限制。”王耀平舉了個例子，假如參合農民老王患了食道癌，在當地縣級醫院實行手術治療，總共花了12000元，那么他即可報銷12000×80%=9600元，自己付的部分為2400元。 此外，如果這個參合農民屬于貧困家庭，有相關的貧困證明，他還可去民政部門申請15%的醫療救助。像老王，他最終實際報銷比例為95%（即80%+15%），所以，雖然他看病花了12000元，但實際上自己只掏了600元。 當然，這18種疾病有的是住院手術治療，有的是門診治療，還有的是住院和門診均可治療。而對于門診治療的大病，政策統一規定在限額范圍內，報銷比例均是80%，如果是貧困人群，也可另外申請15%的醫療救助。 來自駐馬店農村的何大媽查出乳腺癌早期，當地可以實施手術治療，可她的子女都在鄭州，于是，子女決定讓何大媽在鄭州一家省級醫院進行診療，是否可行？ “這種情況原則上不允許。”王耀平說，按照政策要求，這20個病種均實行的是定點醫療機構救治，按病種付費，一般來說，只要能治這種病的都可列為定點醫療機構。 他說，除急診及重癥精神病外，重大疾病患者未辦理正常審批轉診手續直接到省、市級救治醫院住院治療的，或縣級醫院有條件治療，但重大疾病患者或家屬堅持到省、市級救治醫院診治并簽字確認的，按本方案規定比例降低10個百分點予以補償。 此外，在一個參合年度內，重大疾病住院患者同一種疾病限享受一次本方案規定的重大疾病保障政策，再次住院發生的醫藥費用，按統籌地區現行補償方案進行補償。重大疾病患者自動出院、自行轉院或因出現嚴重并發癥等原因退出臨床路徑管理的，按統籌地區現行補償方案予以補償。
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