| 發布日期： 2014-02-26 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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近日，記者從北京安貞醫院了解到，朝陽區北部醫療聯合體——北京安貞醫院醫療聯合體正式啟動。 朝陽區北部醫聯體由18家醫療機構自愿聯合，包括北京地壇醫院、北京華信醫院、煤炭總醫院、北京朝陽急診搶救中心、北京藏醫院、北京北亞醫院、和睦家醫院以及10家基層衛生服務中心，服務范圍覆蓋朝陽區北部，醫聯體內各成員單位的床位數累計達到近4000張。 記者發現，作為民營資本的和睦家醫院首次出現在國內公立醫院醫聯體體系中，引發業界關注。據和睦家方面介紹，和睦家在加入醫聯體之前就和安貞醫院有過院際間的合作協議，協議內容主要是安貞醫院對和睦家在心腦血管瘤等疾病的診療方面提供技術支持。 目前，北京和睦家已經基本完成了自己的心血管疾病梯隊的建設，特別是在心臟康復領域，甚至可以為其他醫院提供術后支持。這次能夠加入朝陽北部醫聯體是水到渠成。 北京和睦家醫院院長盤仲瑩表示：“和睦家和安貞之前的協議只是點對點的合作，現在由點放射到片，覆蓋整個朝陽區北部。” 據悉，首都醫科大學宣武醫院近期也擬建“醫聯體”，并將引入社會資金辦康復醫院。 醫聯體不止“姓公” 記者了解到，目前，醫聯體的參與者幾乎清一色“姓公”，甚至有學者明確將醫聯體定義為“一定地域內不同層級、不同類型的公立醫院的組合”。 但解讀醫改配套政策《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》所提倡和鼓勵的社會資本辦醫，其實不難理解，政策是鼓勵民營醫院參與其中的。 按照醫改對社會資本辦醫的政策精神，理想的醫聯體不應局限于“公對公”一種模式，而是“公立醫院之間的聯合、公立醫院與民營醫院之間的聯合、民營醫院間的聯合”3種模式。 中國經濟體制改革研究會公共政策研究會高級研究員熊茂友認為，如果政府只是用自己的行政手段，在當地建立一家獨大的公立醫聯體，其后果必然是一家獨大，缺乏競爭，最終導致服務質量下降。所以必須在一個城市和地區建立兩家或兩家以上的醫聯體，尤其是要建立和發展非公立醫聯體。 但是，業內人士也指出，由于體制的原因，徘徊于體制之外的民營醫院，一直面臨市場開拓、管理能力和技術水平3大“發展瓶頸”。如果以上3種醫聯體的創新模式特別是第二種模式得以成立，民營醫院將迎來一個全新的發展機遇。 對此中美合作杭州愛德醫院相關人士表示：“民營醫院的管理、經營與運行多以現代企業制度為基礎，盡管其中某些機制往往因某些‘弊端’屢遭詬病，但是這一制度及管理方式的先進科學、機制靈活，兼顧效率、效益與公平，并受市場競爭的激勵與推動。如果引導與運用得好，就能既堅持醫院的公益性方向，又能積極面向市場，貼近社會需求，帶動醫療服務質量、服務方式及服務價格的全面改進，從而使醫聯體呈現出更多的‘正能量’。” 民間醫聯體存資本紐帶 記者了解到，目前，公立醫聯體內部聯系的松緊程度差異很大，有進行產權合并的，亦有托管式的醫療聯盟，不一而足。由于產權合并難度大，過程復雜，托管是目前醫聯體中一種常見的形式。在中國醫院協會副秘書長莊一強看來，托管的結果經常是，托管得好和托管得很差都是“勞燕分飛”，往往只有托管得半死不活才聯系緊密，需要天天開會研究怎么提高。而社會資本形成的醫聯體，其之間有著天然的資本紐帶作用，更不易分崩離析。 莊一強強調，由兩家以上醫院組成的醫聯體，要想長久下去，必須要有四個紐帶，即利益紐帶、人才紐帶、信息紐帶和資本紐帶。他認為，“囿于公立醫院受到各地衛生局的管制，民營醫院之間更容易通過資本紐帶形成醫療集團。” 不過，莊一強也坦言，根據中國醫院協會對國內公立醫院的統計，目前三甲醫院在1000家以內，縣級醫院有(二級以上公立醫院)兩萬多家。雖然公立和民營醫院的比例，從機構數上看，公立醫院占60%，民營醫院占40%，兩者相差不大，但是從床位數或者服務量(指門診病人和出院病人的人數)上看，公立醫院則占90%，而民營醫院僅占10%。 因此，想通過民營醫院在國內形成強大的醫聯體，目前還不現實。社會資本的壯大之路還任重道遠。（裘炯華）
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