| 發(fā)布日期： 2014-03-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
隨著康美、華潤(rùn)等紛紛接管醫(yī)院藥房的業(yè)務(wù)，藥房托管成為醫(yī)藥界關(guān)注的焦點(diǎn)。但來(lái)自業(yè)界的觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著醫(yī)院藥房托管范圍的進(jìn)一步加大，以藥養(yǎng)醫(yī)衍變成以醫(yī)養(yǎng)藥是令人擔(dān)憂的新問(wèn)題；而醫(yī)改目前過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥的因素，忽略其他關(guān)鍵性因素也是值得警惕的。而一些政府方面的態(tài)度認(rèn)為，目前藥房托管僅僅是市場(chǎng)層面的操作，政府不便評(píng)價(jià)，一定程度上也說(shuō)明管理部門的審慎態(tài)度。 藥企積極參與藥房托管 公立醫(yī)院成為今年改革的重點(diǎn)，而公立醫(yī)院的藥房托管成為熱門話題，華潤(rùn)、國(guó)藥控股、九州通等藥品流通巨頭紛紛進(jìn)軍公立醫(yī)院的藥房，康美藥業(yè)2月發(fā)布公告稱，公司與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧本溪市人民政府簽訂了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議書(shū)》，托管遼寧中醫(yī)藥大學(xué)直屬的4家和遼寧省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)所屬的22家醫(yī)院的中醫(yī)藥房。北京商報(bào)記者致電康美藥業(yè)副總經(jīng)理李建華，問(wèn)及有關(guān)康美藥業(yè)藥房托管后的效益，他表示不方便透露。 對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)駐公立醫(yī)院藥房是令人鼓舞的事情，北京老字號(hào)德壽堂藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果有藥房托管這方面的信息，公司很愿意參與。德生堂大藥房連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司董事長(zhǎng)龍巖表示，目前公司還未參與到藥房托管中來(lái)，但會(huì)持續(xù)關(guān)注，有合適的機(jī)會(huì)會(huì)進(jìn)駐。 龍巖認(rèn)為：“藥房托管對(duì)醫(yī)藥分家還是起到積極推動(dòng)作用的，藥品的銷售和醫(yī)院開(kāi)處方的行為能夠分離開(kāi)來(lái)的話，可以減少醫(yī)生開(kāi)‘大處方’等行為。”有業(yè)界認(rèn)為醫(yī)院要降成本，而企業(yè)要保利潤(rùn)，因此擔(dān)憂藥品采購(gòu)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“惟低不惟質(zhì)”問(wèn)題。龍巖認(rèn)為，對(duì)于藥品質(zhì)量來(lái)說(shuō)，知名企業(yè)就會(huì)優(yōu)于地方企業(yè)，大企業(yè)優(yōu)于小企業(yè)，小企業(yè)可能就會(huì)慢慢被淘汰出去。 此外，企業(yè)對(duì)藥品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售、配送等環(huán)節(jié)相對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)比較專業(yè)，批量采購(gòu)藥品會(huì)大幅降低藥品競(jìng)價(jià)，在倉(cāng)儲(chǔ)、銷售、配送等環(huán)節(jié)也能節(jié)控成本，比醫(yī)院直接參與進(jìn)來(lái)更節(jié)省，降成本是在這些因素上做調(diào)整，而不是在藥品上“惟低不惟質(zhì)”。 醫(yī)藥不正當(dāng)利益鏈并未切斷 據(jù)了解，北京朝陽(yáng)醫(yī)院自去年7月開(kāi)始將屬下的自費(fèi)藥房和壽春藥房交由嘉事堂托管。北京商報(bào)記者采訪醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人了解藥房托管運(yùn)行情況和效果時(shí)，醫(yī)院方表示不愿就此問(wèn)題接受回答。 北京房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)階段還未考慮藥房托管，藥事部主任李會(huì)銀向北京商報(bào)記者表示：“藥房托管并不能解決醫(yī)藥分開(kāi)問(wèn)題。現(xiàn)在醫(yī)改過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥的因素，醫(yī)改成了藥改。醫(yī)生處方與藥品銷售的利益并沒(méi)有因?yàn)樗幏客泄芏В瑫?huì)不會(huì)由以藥養(yǎng)醫(yī)衍變成以醫(yī)養(yǎng)藥值得擔(dān)憂。當(dāng)前要先理順醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，首先體現(xiàn)醫(yī)的價(jià)值。” 卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)高級(jí)分析師趙鎮(zhèn)認(rèn)為：“藥房托管注定不能撐起醫(yī)藥分家的大旗，頂多算是個(gè)臨時(shí)手段。”他說(shuō)，從某種角度來(lái)看，藥房托管反而加大了醫(yī)藥利益群體的權(quán)利優(yōu)勢(shì)，更多地壓迫上游藥廠等讓利并將讓出來(lái)的利潤(rùn)都吞食掉，百姓不會(huì)真正受益，這也不是真正的醫(yī)藥分家。此外，企業(yè)都是趨利的，他們可能會(huì)對(duì)一些利潤(rùn)較低的藥品進(jìn)行故意打壓，這樣反而更不惠民。 趙鎮(zhèn)表示，藥房托管的弊端是顯而易見(jiàn)的。醫(yī)院和托管方完全還是利益共同體，醫(yī)院仍然具有壟斷權(quán)。一些大型醫(yī)院所需藥物何止千種，更有一些特殊藥物，很難有公司有如此強(qiáng)大的能力保證所有環(huán)節(jié)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。更何況，藥房還負(fù)有一些醫(yī)學(xué)上的專業(yè)管理和輔助工作，這也會(huì)增加托管方出問(wèn)題的概率。“還需要注意的是，藥房托管完全可能導(dǎo)致新型非法醫(yī)藥利益系鏈條的產(chǎn)生，雖然操作起來(lái)更繁瑣，但是可能也更隱蔽，這是完全有可能的，比如托管公司-醫(yī)藥代表-醫(yī)生這樣的利益鏈條。”趙鎮(zhèn)表示，現(xiàn)在一些地方的托管試行已經(jīng)隱約出現(xiàn)了這種情況。 藥房托管還需進(jìn)一步觀察 藥房托管真的進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致新型醫(yī)藥利益鏈條的產(chǎn)生？北京商報(bào)記者采訪了托管人民醫(yī)院、阜外醫(yī)院等大醫(yī)院中藥房的金象大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人楊建。 他講述，這些大醫(yī)院沒(méi)有中藥房，北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份公司通過(guò)招投標(biāo)做人民醫(yī)院、阜外醫(yī)院和一些社區(qū)醫(yī)院的藥房托管。醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)完處方，患者在醫(yī)院劃價(jià)交費(fèi)，處方開(kāi)出后金象大藥房按照處方在醫(yī)院附近的藥房進(jìn)行調(diào)劑、煎煮，按照醫(yī)生處方要求的中藥形態(tài)進(jìn)行調(diào)劑、濃縮或者煎煮，然后送往醫(yī)院。藥房就在醫(yī)院附近，如果不煎煮，患者不到一個(gè)小時(shí)就能在醫(yī)院拿到自己需要的中藥。 “我們給醫(yī)院的是批發(fā)價(jià)，按照藥品基本目錄來(lái)定價(jià)，比零售藥店的中藥價(jià)位要便宜。醫(yī)院要求藥師技術(shù)職稱、煎煮機(jī)的質(zhì)量我們都能做到。金象大藥房本身藥師和設(shè)備力量是有保障的；醫(yī)院和我們藥房定時(shí)結(jié)算。”楊建認(rèn)為，藥房托管對(duì)于托管方來(lái)說(shuō)要注意自己的口碑，按照醫(yī)院要求去做，合作還是能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)的。 談到藥房托管，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安認(rèn)為，現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也在觀察，對(duì)于藥房托管問(wèn)題還沒(méi)有明確的意見(jiàn)。醫(yī)改中醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)行藥房托管是想把醫(yī)藥之間的經(jīng)濟(jì)利益分開(kāi)，但國(guó)家沒(méi)有規(guī)定藥房一定從醫(yī)院里分開(kāi)。 在今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)人大代表、黑龍江澳利達(dá)醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)周有財(cái)認(rèn)為，藥房托管會(huì)造成“受托方與醫(yī)生相互配合，使醫(yī)生開(kāi)‘大處方’、高價(jià)藥拿回扣變得更容易、更隱蔽”。毛群安表示，“兩會(huì)”代表、委員們對(duì)于藥房托管一定時(shí)間后可能出現(xiàn)的問(wèn)題表示擔(dān)憂，但目前對(duì)于可能出現(xiàn)的問(wèn)題做出判斷還為時(shí)過(guò)早。 北京中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長(zhǎng)王欣表示，北京市的中醫(yī)醫(yī)院還沒(méi)有做藥房托管。藥房托管是醫(yī)院和企業(yè)的事情，政府無(wú)法做出評(píng)價(jià)。
| ||
