| 發(fā)布日期： 2014-09-05 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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參合農(nóng)民到縣級醫(yī)院看病，也有望享受按病種付費(fèi)了。昨天，省衛(wèi)生計生委發(fā)布了《安徽省縣級醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)病種按病種付費(fèi)指導(dǎo)方案》，從本月開始，我省9家縣級醫(yī)院，將開始試點(diǎn)新農(nóng)合按病種付費(fèi)，181個病種實(shí)行定額收費(fèi)，最高可報銷80%。 每家醫(yī)院至少試點(diǎn)50種病 一直以來，我省新農(nóng)合只有部分重大疾病是按病種付費(fèi)，大部分常見病種還是按項(xiàng)目付費(fèi)。此次，我省將181個病種列入縣級醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)范圍。 按照要求，各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)病種數(shù)為50個至80個，其中包括至少5個以上的產(chǎn)科病種。在此基礎(chǔ)上，鼓勵各縣(市)擴(kuò)大臨床路徑管理下的按病種付費(fèi)病種范圍。 患者需參加新農(nóng)合，并在試點(diǎn)縣醫(yī)院住院治療，其主要疾病診斷及治療方法等同時符合規(guī)定的按病種付費(fèi)范圍，即可執(zhí)行按病種付費(fèi)。 按病種付費(fèi)范圍包括了各病種的并發(fā)癥及合并癥費(fèi)用，含患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用支出。在15天內(nèi)，已執(zhí)行按病種付費(fèi)患者因同一疾病再次住院，由收治醫(yī)院免費(fèi)予以治療。 參合住院最高可報銷80% 實(shí)行按病種付費(fèi)，不受新農(nóng)合報銷藥品目錄與診療目錄限制，不設(shè)起付線。 新農(nóng)合基金支付比例在普通住院按項(xiàng)目付費(fèi)結(jié)算實(shí)際補(bǔ)償比的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，原則上為70%。各地可根據(jù)基金承受能力和本地實(shí)際上下浮動5~10個百分點(diǎn)，但不能低于現(xiàn)有實(shí)際補(bǔ)償比。 患者自付部分，以當(dāng)次住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用(按項(xiàng)目計費(fèi))為基數(shù)，原則上定為30%，可上下浮動5~10個百分點(diǎn)，但不能高于現(xiàn)有的自付比例或金額。 也就是說，參合農(nóng)民住院的實(shí)際報銷比例，原則是70%，最高可以達(dá)到80%。 比如患有膽總管結(jié)石，如果進(jìn)行“膽總管切開取石 T管引流術(shù)”，定額費(fèi)用為8000元，患者只需自付2400元，甚至更少。 特殊情況不能按病種付費(fèi) 不過，并非所有參合農(nóng)民和所有病例都能按單病種付費(fèi)。 省衛(wèi)生計生委表示，如果主要疾病診斷或主要治療方法等不符合本方案規(guī)定的按病種付費(fèi)范圍，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償。主要費(fèi)用已由其他項(xiàng)目予以減免的，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，剩余費(fèi)用按原新農(nóng)合補(bǔ)償方案補(bǔ)償。 患者因自動出院、轉(zhuǎn)院、死亡等，當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的50%的，退出按病種付費(fèi)管理，按普通住院，執(zhí)行新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案。 患者當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)2倍以上(定額標(biāo)準(zhǔn)×2)的，其超過部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照規(guī)定的基金支付比例，另外追補(bǔ)給試點(diǎn)縣級醫(yī)院。 患者在一次住院過程中同時實(shí)施并完成2個以上按病種付費(fèi)病種診療的，按照相關(guān)費(fèi)用最高的病種，新農(nóng)合基金定額支付。 | ||
