| 發布日期： 2009-04-08 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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醫改三年實施方案公布;市衛生局局長方來英闡述北京醫改思路 昨日國務院發布2009到2011年《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》（下稱方案）。 方案共6600余字，內容分為6大部分。在兼顧效率和公平方面，方案稱改革初期要首先著力解決“公平”問題，保障廣大群眾的看病就醫基本需求。 新醫改近期5項改革方案 新醫改方案11大亮點：藥價會大降 693億限售市值解禁 12個股全流通 一季度宏觀經濟數據本周起公布 王鴻珍頂風違規拋售南化股份遭罰 中信泰富涉嫌違規內容可獲囚10年 多種美國奶粉影響嬰兒大腦發育 方案對五大改革都提出了具體要求。今后三年，基本醫療保障覆蓋面將進一步擴大。國家將建立基本藥物目錄遴選調整管理機制。在健全基層醫療衛生服務體系方面，方案明確，要加強基層醫療衛生機構建設，改革基層醫療衛生機構補償機制。 方案提出，要促進基本公共衛生服務逐步均等化。2009年開始公立醫院改革試點，2011年逐步推開。 醫改目標“時間表” 2009 開始在全國統一建立居民健康檔案 增加國家重大公共衛生服務項目 公立基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物 在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍 2009-2011 城鎮醫保基本實現市(地)級統籌 人均基本公共衛生服務經費不低于20元 基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民 公立醫院改革試點并逐步推開 每縣至少1所縣級醫院基本達到標準化 2020 覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立 亮點 1 【基本衛生服務】 方案摘錄：從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，2009年開設中央電視臺健康頻道。 從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗;消除燃煤型氟中毒危害;貧困白內障患者復明;農村改水改廁等。 （根據醫改《意見》名詞解釋，我國現階段的基本公共衛生服務均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛生服務項目，免費或低收費向城鄉居民提供來實現。） ■ 連線北京 北京社區衛生服務將契約化 北京市衛生局局長方來英：未來三年，北京市將著力解決社區衛生服務的居民信任和可持續發展，推進社區醫務人員組成基本醫療衛生服務團隊，與社區居民結成“契約化”的健康管理模式，探索中國特色的“家庭醫生”和社區首診制度。 今年起，北京市向城鄉居民提供的基本公共衛生服務內容包括，對全市40歲至60歲的婦女進行乳腺癌免費篩查;免費為新生兒進行先天性疾病篩查;免費為0-6歲兒童進行健康體檢等。 本報記者 魏銘言 亮點 2 【基本藥物】 基本藥物實行零售指導價 方案摘錄：政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。 ■ 連線北京 藥品招標采購平臺將統一 北京市衛生局局長方來英：今后北京將整合統一的政府藥品招標采購平臺，以質量和適用性為標準，公開對藥品進行掛網議價。最后明確中標藥品的統一采購和配送價格，從而減少藥品從生產企業到醫院藥房過程中的各種中間環節，壓縮目前招標結束后，醫療機構可以再選擇多種中標藥品的“私權力”，遏制藥價混亂和虛高。 此外，北京市基層醫療衛生機構用藥已全部實現零差率銷售，根據今年國家將要公布的基本藥物目錄，北京也會根據實際情況，制定北京的基本藥物目錄，通過統一的政府招標采購平臺，并配送覆蓋全市的基層醫療機構。同時，建立對醫院用藥行為和考核評價體系，促進大醫院的醫生也能在同等療效下，優先為患者使用基本藥物。 本報記者 魏銘言 亮點 3 【醫生待遇】 基層工資“看齊”事業單位 （基層醫療衛生機構）醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。全面實行人員聘用制，完善收入分配制度，建議以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。 （公立醫院）推進人事制度改革，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制。 ■ 連線北京 醫生待遇與醫院收入脫鉤 北京市衛生局局長方來英：“（基層醫衛機構）吃皇糧”的做法如果沒有相關約束和激勵政策，就會失去效率，也會影響服務質量。 因此，我們的想法是，在北京下一步的醫療衛生改革中，要讓社區全科醫生與轄區內的居民簽訂健康管理合同，成為居民真正的“家庭醫生”。政府對社區衛生服務人員的工資，將按照“家庭醫生”服務的合同人數，合同約定的落實情況來考核發放。居民如果覺得全科醫生服務不好或水平不行，可以解除“合同”，改跟別的全科醫生簽約。如果有這樣的制度，社區衛生服務將更具競爭力，會吸引更多的優秀醫生。 在公立醫院改革中，目前，北京市衛生局建議，改革公立醫院人員經費由與醫院、科室經濟收入掛鉤，轉變為以醫療機構完成的基本醫療服務數量和質量來核定人員工資。 本報記者 魏銘言 ■ 新聞鏈接 《意見》百余修改 改在哪里？ ●增加近期目標●增加醫保接續內容●方案通俗化 去年10月，醫改征求意見稿向社會征求意見，共收到群眾意見35929件，其中網民意見31320條，傳真584份，信件4025封。根據這些意見，前日公布的《醫改意見》進行了190余處修改。主要包括： 增加了改革的近期目標。針對農民工、老年人等群體反應強烈的醫保關系接續和異地就醫報銷問題，增加了醫保關系轉移接續和異地就醫結算等內容。 針對基本藥物定價和供應方式爭議較多的情況，將“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，給地方操作留有空間。 | ||
