| 發布日期： 2011-12-12 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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11月29日,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十次全體會議對制定醫改“十二五”規劃等問題作出了重大部署:2012年起,公立醫院改革將由“局部試點”轉向“全面推進”。 本次國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組會議強調,要鞏固和發展醫改兩年多以來取得的成效,制定好醫改“十二五”規劃,把醫改持續推向深入。本次會議審議了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃(2012-2015)》,并提出下一步將全面推進公立醫院改革。 然而,公立醫院改革并非像想象中那么簡單。醫改專家、中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬在對16個試點城市的公立醫院的財政投入績效進行評估時發現,這16個試點城市的公立醫院基本沒改。 “16個試點城市大部分都沒有動作,有些試點城市也出了公立醫院改革方案,但只是照著中央的方案抄了一遍,然后改了一下順序,下面就不動了。”朱恒鵬在天則雙周研討會上表示。 用市場的力量推進醫改 這次醫改是媒體和學者推動的,但地方政府、醫院,以及部分醫生對醫改并沒有什么積極性。地方政府不積極,因為醫改一旦啟動就需要資金,醫院就要和地方政府要錢。醫院領導也不積極,因為骨干醫生都不愿意改革改到自己身上,畢竟現在的生活很“滋潤”。 “醫療問題是一個比較復雜的問題。在醫療問題上,市場是失靈的,這是由于信息不對稱和壟斷等因素的綜合作用。但這兩年來的爭論都有些粗略,一直模糊這個問題的具體性。”天則經濟研究所所長盛洪在天則雙周研討會上告訴記者。 盛洪表示,最近這些年,無論是對醫療改革,還是教育改革和國企改革的討論,基本上都大而化之。比如醫療改革采取了一些市場化的措施和手段,但實際上,國有醫院的壟斷沒變,或者說國有醫院的基礎沒變。 要想推進公立醫院改革就要下狠手。朱恒鵬表示,要想推進醫改,首先要走出政府主導的圈子。我國公立醫院改革的路徑應該進行重新審視。“公立醫院改革的方向應該是大部分公立醫院民營化,只留下小部分教學醫院和科研醫院。 公立醫院民營化還有一個直接的好處是減輕財政負擔。中國人民大學衛生醫療體制改革與發展研究中心主任王虎峰在接受媒體采訪時表示,中國90%以上的醫療服務機構都是公立的。新醫改方案中提出,要增加政府對公立醫院的投入,但有限的財政顯然無法承擔,必須借助市場的力量。 北京三博腦科醫院麻醉和疼痛治療首席專家、醫療院長王保國也表示,醫院民營還可以提高醫生的積極性。醫生收入在民營醫院“等級”比較明顯,該院首席專家的收入是大型公立醫院同級別的5-10倍。而醫院收入僅僅15%來自藥品,遠低于公立醫院的50%左右。這樣無疑更能體現醫護人員的價值,提高其積極性。 民營和公益的博弈? 宿遷的經驗已經證明公立醫院民營化是醫改一個可選擇的途徑。但是在操作層面也有不少阻力。其中,最為關鍵的一點是,公益性和民營化能否共存。 新醫改堅持“公益性”原則,劍指“看病難、看病貴”,“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”、“人人享有基本醫療衛生服務”、通過改革實現為民眾提供“安全、有效、方便、價廉”醫療衛生服務的目標。“公益性”成為了醫改最大的亮點。然而,公立醫院民營化之后,還能保住公益這個陣地嗎? 不可否認,一些民營醫院的醫德醫風確實不錯,在老百姓中口碑也較好。但更多的民營醫院存在千方百計“宰”病人的現象。例如,把上門求診病人當作可開掘的財源,小病大治,無病也治。一個小感冒宰去數百元的怪現象層出不窮。 “現在的民營醫院都亂這樣了,公立醫院再轉成民營,會讓更多的老百姓上當受騙。”家住河北省三河市燕郊經濟開發區的宋女士擔憂地說。 對此,北京天壇醫院副院長王擁軍在接受媒體采訪時指出,也許現在‘沒病說成有病,小病說成大病’是大多數民營醫院的通病,但這并不是民營醫院的民營性質導致的,缺乏監管才是病根。 朱恒鵬也表示,公立醫院私營化后,政府不再負責辦醫院,而是只進行監管。到時候數量眾多的民營醫院需要競爭社保部門的醫保定點資格,競爭力之一就是診療行為是否規范、是否遵守社保部門的政策要求。屆時,醫保部門將發揮更重要的作用,醫保資格的給予和取消的約束力也將更加有效。(王超)
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