| 發(fā)布日期: 2012-01-16 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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[作者簡介] 朱恒鵬,中國社科院經(jīng)濟研究所研究員。 零差價不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局,因為:15%加價率和零加價率對醫(yī)生是一回事!這些加價從來沒有落到醫(yī)生手中!一個和醫(yī)生利益無關(guān)的東西,怎么可能會影響醫(yī)生處方行為?! 收支兩條線也不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局,因為在醫(yī)院,醫(yī)藥收支對于醫(yī)生從來就是收支兩條線,過去醫(yī)藥收入全部交醫(yī)院,業(yè)務(wù)費用全部由醫(yī)院支!現(xiàn)在改為收入交財政,支出財政給,對醫(yī)生來說有何差異?一個對醫(yī)生無差異的政策怎可能改變醫(yī)生處方行為! 幻想財政給醫(yī)生發(fā)高薪就可以消除以藥養(yǎng)醫(yī),是完全不可能的。因為,不管財政給醫(yī)生發(fā)多少工資,都不改變醫(yī)保支付能力和患者自費能力。現(xiàn)在財政給醫(yī)生發(fā)千元工資,醫(yī)生給患者處方10萬藥品拿3萬元回扣,財政給醫(yī)生發(fā)3萬元工資,患者支付能力不變,醫(yī)生為何不照拿回扣?照常可給患者開10萬藥拿3萬回扣! 況且,財政也不可能給醫(yī)生發(fā)高工資!因為,財政發(fā)工資,醫(yī)生工資不可能高過老師,高過公務(wù)員!高過其他國有事業(yè)單位同學(xué)歷職工!高過軍官!如果一個二三級醫(yī)院的副主任醫(yī)師財政發(fā)月工資2萬元,高中大學(xué)教師、公務(wù)員、軍官們會怎么樣? 財政即使大規(guī)模增加醫(yī)生工資,無非做到和教師公務(wù)員軍官一個水平,北京一個教授,財政每月支付工資五千元左右(含公積金),你們相信二三級醫(yī)院的副主任主任醫(yī)師財政發(fā)月工資五千元以后就不拿藥品回扣了?財政要是給他們發(fā)三萬元,那醫(yī)科大學(xué)的教授怎么辦?還是五千?誰當(dāng)教授,當(dāng)醫(yī)生去。醫(yī)科大學(xué)教授財政月薪也是3萬元,那工科大學(xué)教授怎么辦?中科院研究員怎么辦? 要想降低藥品費用(不是藥價),消除以藥養(yǎng)醫(yī),唯有一途:放開醫(yī)療服務(wù)價格! 按人頭付費,按病種付費、總額預(yù)付等打包付費方式實質(zhì)是改變醫(yī)療醫(yī)藥定價,實質(zhì)是只管醫(yī)藥最高零售價下放開醫(yī)療服務(wù)定價!所以效果類似! 道理很簡單,以感冒為例:假設(shè)5元藥品即可治愈,若患者支付意愿為500元,掛號費(實質(zhì)是診療費即醫(yī)療服務(wù)價格)是5元,醫(yī)生就會開藥495元,此為“以藥補醫(yī)”!如果放開醫(yī)療服務(wù)價格,醫(yī)生會收取400-495元診療費(掛號費),開5元必需藥,絕不多開。 財政給醫(yī)生發(fā)工資,不改變患者支付意愿,所以不改變醫(yī)生收費能力! | ||