| 發(fā)布日期： 2012-02-27 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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日前舉行的上海市衛(wèi)生工作會(huì)議透露，本市將通過(guò)大包裝、簡(jiǎn)包裝等措施，力爭(zhēng)使基本藥物價(jià)格在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上再降20%—30%。除了基本藥物，其他藥品是否也可推行“拆零”銷(xiāo)售降低藥價(jià)？減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵之策是什么？記者對(duì)此進(jìn)行了探訪(fǎng)。 衛(wèi)生局:簡(jiǎn)包裝只是降價(jià)一步 市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為進(jìn)一步發(fā)揮基本藥物制度的優(yōu)越性，本市在今年的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)中，將試行藥物大包裝、簡(jiǎn)包裝，降低生產(chǎn)方成本，從而降低藥價(jià)。 “吸引廠(chǎng)商進(jìn)一步降低價(jià)格，大包裝、簡(jiǎn)包裝只是一個(gè)方法，承諾更大的市場(chǎng)份額更為關(guān)鍵。”這位負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門(mén)正考慮擴(kuò)大“量?jī)r(jià)掛鉤”的規(guī)模，如承諾全市所有240家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都采購(gòu)某個(gè)品牌的某種基本藥，以吸引廠(chǎng)商主動(dòng)降價(jià)前來(lái)投標(biāo)。“大規(guī)模采購(gòu)加上簡(jiǎn)裝，綜合起來(lái)大大降低了廠(chǎng)商成本，有望使基本藥物招標(biāo)價(jià)再有明顯下降。” 市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，今年本市將探索實(shí)施基本藥物救助制度，與家庭醫(yī)生服務(wù)制相銜接。對(duì)民政部門(mén)認(rèn)定的貧困人群，他們?cè)诩彝メt(yī)生處就診，可免費(fèi)獲得國(guó)家目錄中的307種基本藥物。“其中部分藥物將"拆零"提供，發(fā)揮最大效益。” 大醫(yī)院:“拆零”需求并不大 在大醫(yī)院，藥品“拆零”其實(shí)并不罕見(jiàn)。一些醫(yī)院的門(mén)診藥房甚至對(duì)部分藥品也實(shí)行“拆零”銷(xiāo)售。 “"拆零"目的是保證用藥安全。”上海市兒童醫(yī)學(xué)中心藥劑科主任陳敏玲說(shuō)。兒中心門(mén)診藥房有四五十種藥品“拆零”，如心血管用藥地戈辛、激素類(lèi)藥強(qiáng)的松以及其他一些利尿藥、抗過(guò)敏藥，兒童過(guò)量服用會(huì)有危險(xiǎn)，醫(yī)院就根據(jù)實(shí)際需要“拆零”銷(xiāo)售，既治好了病，也避免吃不掉放在家里孩子誤服。 成人用藥方面“拆零”的比較少。仁濟(jì)醫(yī)院藥劑科主任沈金芳說(shuō)，醫(yī)院日常備藥千余種，其中“拆零”分裝的不過(guò)二三十種，多是大包裝的國(guó)企生產(chǎn)的藥品。“現(xiàn)在的常用藥包裝都非常小，"拆零"需求并不大。”如高血壓藥通常都是7片裝，正好夠服一周，一次配藥至少要兩三盒。相反，醫(yī)院還希望廠(chǎng)商的藥品包裝大一些，方便長(zhǎng)期服用的患者。 專(zhuān)家:改變以藥補(bǔ)醫(yī)是關(guān)鍵 業(yè)內(nèi)人士明確表示，將藥品“拆零”銷(xiāo)售，對(duì)降低患者用藥負(fù)擔(dān)并無(wú)實(shí)質(zhì)性作用。“能拆零的藥都是價(jià)格非常便宜的，如雙氫克尿噻一瓶100片，價(jià)格3元都不到。而貴藥則都是小包裝，如有的腫瘤藥物一盒只有兩三片。”沈金芳表示。 要減低患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，除了對(duì)高價(jià)藥減少購(gòu)銷(xiāo)中間環(huán)節(jié)，擠掉“虛高”，合理用藥也是關(guān)鍵。據(jù)了解，雖然基本藥物價(jià)廉物美，但二三級(jí)醫(yī)院使用率不高。據(jù)測(cè)算，國(guó)家基本藥物目錄中的307種藥，申城大醫(yī)院使用率不到10%；加上本市增補(bǔ)的381種，使用率也不超過(guò)30%。“因?yàn)榇嬖?quot;以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院加成后收益也越高，所以?xún)A向于用貴藥，而非效果相同的基本藥物。” 專(zhuān)家表示，雖然衛(wèi)生部提倡鼓勵(lì)用基本藥物，但并未發(fā)文作明確規(guī)定提高大醫(yī)院基本藥物使用率，管理部門(mén)因此更要有所作為。此外，醫(yī)保對(duì)基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例也可適當(dāng)再提高，鼓勵(lì)病人多選擇基本藥物。據(jù)介紹，本市今年將在郊區(qū)四家新建的三級(jí)醫(yī)院中探索補(bǔ)償方式改革，嘗試改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”、切斷趨利機(jī)制，基本藥物使用率有望提高到40%以上。 | ||
