| 發布日期： 2012-08-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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雖然有報告編撰人透露,目前該建議還只是專家層面的設想,并未上升到中央議事日程的層面,但此消息還是引發社會的廣泛關注。 受訪的專家學者普遍認為,各部門之間的職能交叉和重疊不可避免,但都有其基本職責,不應該“棄權”,“大健康部”構想短期內實現的希望渺茫。 專家認為,多部委間的職能交叉,會造成國家公共資源的浪費,成立“大健康部”的需求很迫切。也有專家表示,當前體制下,此設想有其合理性,但如果醫療機構能實現管辦分離、專業協會能去除行政化色彩,充分發揮作用,比成立大健康部更現實。 “大健康部”設想 中國醫改還處于建立基本制度的階段,而各項制度、制度各個組成部分都有自身的歷史脈絡,存在所謂路徑依賴,協調難度不小。 據記者了解,“健康中國2020”戰略研究于2008年由衛生部啟動,由全國人大常委會韓啟德和桑國衛兩位副委員長領銜。此次發布的《報告》對成立“大健康部”給出的理由是,人民健康涉及多個部委,但由于政出多門,既不利于提高工作效率,也不利于問責制的落實。例如農村婦幼保健實際涉及計劃生育、衛生行政、疾病預防控制、教育、環境等多個部門,但是這些部門之間并沒有合作的機制。 與此同時,衛生部部長陳竺近日在“2012中國衛生論壇”上也表示,隨著醫改向縱深推進,利益格局深刻調整,體制機制、結構性等深層次矛盾突出,醫改的推展存在兩個層面的問題,一個就是醫保、醫療、醫藥由不同部門管理,三個體系內部協調不夠,例如醫保管理尚存在幾個制度,醫藥中的基本藥物制度仍需向大醫院延伸,公立醫院深層次改革和屬地化管理尚未實現。 陳竺強調,醫保、醫藥、醫療體系之間也存在某些關鍵問題上不夠協調,不能相互聯系、相互支持的情況。發生這些問題的原因,主要是中國醫改還處于建立基本制度的階段,而各項制度、制度各個組成部分都有自身的歷史脈絡,存在所謂路徑依賴,協調難度不小。 記者了解到,2007年中共十七大以后,在大部制改革的大背景下,“大健康部”的設想已不新鮮。國務院醫改專家咨詢委委員、北京大學光華管理學院經濟學教授劉國恩表示,早在幾年前討論醫改面臨的部委間協調、銜接、矛盾等問題時,就提出過成立“大健康部”這個概念。 劉國恩認為,從推動醫改、促進醫療衛生事業的發展和全民健康素質的提高角度看,成立“大健康部”是有意義的。 目前,我國與醫療衛生相關的部委間確實存在一定程度的沖突,比如發改委管價格、人保部管保險、衛生部管醫藥衛生的監管、醫保。劉國恩認為,成立職能相對獨立、集中的“大健康部”,從資源整合和調動,特別是分散機制的現狀來說,有其合理性。 沖突“管辦分離” 如果醫療機構能實現管辦分離,去除專業協會的政府色彩從而真正發揮更多作用,則比成立大健康部更可行。 “我覺得我們真正做的事情只有幾件,提供高效、快速、公平的醫療服務,目前我們把它定義在基本醫療服務水平上。” 業內人士指出,現在醫療服務領域需要解決的主要是兩個問題,即醫保體系(目前由人保部和衛生部兩個部委分管)和醫療服務的機構、人員和單位。目前醫療體系面臨的主要問題,是管辦不分,它造成了工作低效、社會民間資本準入障礙等問題。 劉國恩表示,現在要解決這個問題的方向很明確,即推進管辦分離,有些地方政府設立了醫管局,這都是實行管辦分離的手段,有利于責權更好地定位和分工。 在劉國恩看來,無論是管辦分離,還是解放醫生,解決目前低效醫療、醫療管理等問題,應該減少由衛生行政部門對醫療業務的干預,而建大健康部和醫改的方向不是完全一致的。 至于《報告》中提及的“健康促進”,業內人士認為,健康促進可以通過NGO組織、中華醫學會等專業協會來負責,但目前中華醫學會等專業協會并沒有完全發揮作用,而是蒙上了很濃重的行政色彩。 劉國恩說,像中華醫學會等專業協會能被政府賦予更好的職能、責任和權利,得到政府支持,衛生部門把精力放在醫療準入、醫療安全和質量、制定標準等工作上,建立大健康部的必要性則不大。 “在部委間職責分散,行政色彩濃重的情況下,大健康部是一個次優方案。”劉國恩說,目前發達國家都在精兵簡政,減小政府規模,涉及業務的工作都是由NGO組織和專業協會來做。如果醫療機構能實現管辦分離,去除專業協會的政府色彩從而真正發揮更多作用,則比成立大健康部更可行。 北大公共衛生學院教授、公共衛生管理專家宋文質則表示,作為經濟大國,多部委間的職能交叉,會造成國家公共資源的浪費,降低公共衛生管理質量,成立“大健康部”的需求目前看來很迫切,但操作層面確實難度很大。 | ||
