| 發(fā)布日期： 2013-02-22 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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國務(wù)院辦公廳20日發(fā)布今年首個醫(yī)改新政——《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(以下簡稱《意見》)，百姓就醫(yī)將再減負。今后百姓出門看病，無需走太遠，掛號、診查、注射，只花10來塊錢就能搞定，而且買到的都是平價藥。 《意見》針對基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制兩大重點，從完善基本藥物采購和配送，加強基本藥物使用和監(jiān)管，深化編制、人事和收入分配改革，完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等七個方面對基層醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況新問題提出了相應(yīng)措施。 記者從北京市的幾家社區(qū)醫(yī)院處了解到，目前這些社區(qū)醫(yī)院尚未按一般診療費為標準進行收費。北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的相關(guān)負責(zé)人表示，一般診療費在北京市基層衛(wèi)生機構(gòu)尚未執(zhí)行，但醫(yī)改相關(guān)部門已啟動調(diào)研工作。 “鞏固成果是此次《意見》出臺的意義之一，更重要的亮點還在于《意見》把基層醫(yī)改的一些成功的經(jīng)驗固定下來，形成一個基本的制度框架。”國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲在接受本報記者采訪時表示，三年多來，各地對基層醫(yī)改進行了有益的探索，許多成熟的做法需要在文件中加以明確和肯定。 足額補償保基本藥物普用 針對各地實施基本藥物制度實踐中出現(xiàn)的生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭、藥品配送不及時等問題，《意見》從集中采購、完善“雙信封”制、供應(yīng)配送、資金支付、基本藥物目錄調(diào)整等方面提出了具體改進措施。 “以‘零差率銷售’和‘省級招標采購’為主要特征的國家基本藥物制度觸及了醫(yī)藥領(lǐng)域的核心問題，由此引發(fā)了基層醫(yī)療機構(gòu)財政補償、人事、分配制度和醫(yī)藥采購、配送制度的綜合改革。”李玲認為，建立基本藥物制度的目標，除了“保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)”外，還應(yīng)包括改變醫(yī)生激勵機制，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將更多精力放在公共衛(wèi)生服務(wù)上，同時規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和促進藥品的行業(yè)整合。 中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞對本報記者表示，基本藥物制度實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，這對建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)影響深遠。 “實行基本藥物制度，逐步解決‘以藥補醫(yī)’問題，應(yīng)推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策。”王錦霞指出。 此次《意見》對補償渠道進行了細化，促使補償機制進一步完善定型，要求落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，充分發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。 《意見》還要求全面實施一般診療費，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準原則上10元左右，鼓勵用中醫(yī)藥服務(wù)。原則上每個街道辦事處或3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 李玲認為，這樣的政策安排主要意義在于明確了政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和公共衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中所要承擔(dān)的角色任務(wù)。 政府將為鄉(xiāng)村醫(yī)生解決養(yǎng)老 為了全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，《意見》明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。同時支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金，鼓勵有條件的地方采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。 “將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥給村衛(wèi)生室，這個量是很大的。”李玲告訴記者，“三年醫(yī)改，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院的利益起初是受損的。第一步改革時，特別是實行基本藥物制度以后，藥品加成沒有了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是下降的。這就必須要求政府給予專項的補助來保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不降低。” 國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛在對《意見》進行公開解讀時指出，三年多來基層醫(yī)改的實踐證明，只要綜合改革落實到位，公益性與積極性、公平和效率并不沖突，可以相輔相成。但是，在新舊機制轉(zhuǎn)換期間，如果只是簡單地給予補助，而人事分配、考核監(jiān)督機制等改革不到位，就有可能挫傷醫(yī)務(wù)人員積極性。 李玲指出，政府承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任，同時為了防止干好干壞一個樣，也要建立競爭性的用人制度，真正實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。
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