| 發布日期： 2013-12-02 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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近日，國家發改委對外表示，將重點對包括醫藥行業在內的六大行業價格壟斷行為進行關注。在近期召開的多個會議上，發改委有關人士都強調醫藥價格改革會成為未來的重點工作之一。 藥價改革并不是新鮮詞匯，但近期有關藥品“基準價”、“二次議價”等價格熱點問題在行業逐漸升溫。一方面，過去最高零售指導價的管理方式逐漸與行業發展不相適應；另一方面，公立醫院改革、國家醫保改革等進程的推進也要求在藥價管理端進行革新。 據記者了解，制定醫保支付“基準價”是當前最熱門的內容。一年來，國家發改委有關官員在各個場合吹風，2014年有望在部分試點地區進行試點。但從宏觀層面看，該政策實施的條件仍然欠缺，具體包括與醫保關系的梳理、價格制定依據和標準等。 藥價改革在即 據記者了解，近日國家發改委和衛計委先后在北京、江蘇泰州和杭州召開了有關藥價改革和藥品招標座談研討會。 據有關參會人士透露，總體來看，藥品降價未來仍是衛計委和發改委藥品管理的主要思路。具體來看，發改委繼續以調整藥品最高零售指導價為主線，協同其他部門在支付、招標等領域進行改革；衛計委則將重心放在藥品招投標等環節，通過招標政策來降低藥品價格，比如原研藥和仿制藥同臺競價，分組競價層次合并，減少招標數量等。 有消息稱，發改委在相關會議上還提出，將針對藥品質量差異制定鼓勵政策，按成本測算確定一批高價藥，并降低部分高價藥的最高零售價，同時提出“基準價”改革藥品加成的新思路。 實際上，藥品價格管理確實已經到了改革的關鍵關口。此前發改委有關官員已經明確表態，對藥品執行最高零售指導價的思路，與當前藥品在市場中的交易價格有一定差距，需要酌情進一步調整管理方式和思路。 在一系列設想中，藥品“支付基準價”或“支付指導價”有可能成為最大的改革環節。按照上述杭州會議傳出的消息，“基準價”的核心是通過對藥品實施醫保定額支付、超額患者自付的管理方式，讓藥企主動開展價格競爭，形成更為合理的藥品價格。 而在醫院端口，藥品在醫院終端的“二次議價”，也成為近期討論的焦點。但國家衛計委此前已經多次強調，不允許醫院在藥品招標之后，仍通過“二次議價”降低藥品價格，近期衛計委下發對全國基層醫改政策落實情況的督察結果中，更直接對個別地區存在的“二次議價”行為進行點名批評。 “當前來看，發改委希望進一步降低藥品價格，衛計委重點在規范藥品購銷環節的各種問題，而藥品價格管理改革作為新醫改多條主線的交匯處之一，需要各部門更好地協調和配合，也需要在更高層面進行定調。”國藥控股高級研究員干榮富如是強調。 定額支付設想 從宏觀層面看，十八屆三中全會后，醫藥行業各主管部門目前仍處在管理思路的梳理和調整階段。新醫改以來醫療健康行業發展中存在的各種問題能否得到快速有效的解決，取決于今后是否能理出新的合適的管理方式和思路。 藥品價格關系到消費者、醫院、醫保資金和藥廠等多個主體，藥價改革的成效在一定程度上也會對新醫改過程中上述主體的直接利益產生巨大影響。據記者觀察，除了藥品招標之外，當前業界較為關注的是藥品醫保定額支付政策的制定。發改委已多次在公開場合透露，今后藥品價格管理模式將從“最高零售價”轉向“基準價”的管理思路。 但從記者多方了解到的情況看，這一政策仍在設想階段。一方面，定額支付的標準難以制定。干榮富認為，當前國家尚不具備該政策的實施條件，比如藥品成本方面的調查數據仍不夠充分，不同企業的藥品確實存在不同的質量水平，支付的標準需要更多數據支撐。另一方面，也有企業人士提出疑問，支付標準的制定主體，應該是國家發改委、地方政府、醫保部門還是其他？同時，定額支付政策實施之后，患者的負擔是否會增加？醫療服務水平是否會下降？醫保資金能否實現收支平衡？ “支付指導價目前仍停留在設想階段。”干榮富說，發改委曾多次就該政策的制定向行業企業家和專家進行內部探討。大家普遍認為，在當前我國現有醫療衛生體制下，推進該政策的難度太大，建議先行試點。 記者了解到，我國將在陜西、重慶、青島和河南4省市選擇地市進行臨床路徑和支付指導價等方面的試點。（楊俊堅）
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