| 發(fā)布日期： 2014-04-10 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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公立醫(yī)院在品牌、實(shí)力和市場(chǎng)份額上占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占有90%的市場(chǎng)份額：去年前10個(gè)月，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)之比為13440比10877，大約1比1，但全國(guó)公立醫(yī)院總診療人次和住院人數(shù)與民營(yíng)醫(yī)院相比均為9比1。 30多歲的北京居民小包是個(gè)典型的“北漂”。不久前，她的丈夫突發(fā)腦溢血，在附近公立醫(yī)院搶救無望后，她設(shè)法將丈夫送往北京著名的宣武醫(yī)院。小包說，民營(yíng)醫(yī)院魚龍混雜，想不到有哪家讓她放心的，所以從沒想過去民營(yíng)醫(yī)院看病。 小包對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的看法在億萬城鄉(xiāng)居民中確實(shí)有一定的代表性。 北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩表示，“在許多西方國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)最好的醫(yī)院往往是民營(yíng)醫(yī)院，而不是公立醫(yī)院。在我們國(guó)家，情況正好相反，民營(yíng)醫(yī)院得不到應(yīng)有的發(fā)展，許多病人不敢去民營(yíng)醫(yī)院看病，很多民營(yíng)醫(yī)院也請(qǐng)不到、留不住好醫(yī)生。” 昨日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人力社保部公布放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的一攬子政策措施，以推動(dòng)多元化辦醫(yī)格局的形成，緩解群眾看病難的矛盾。 根據(jù)三部委公布的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，各省（區(qū)、市）今年6月底前向社會(huì)發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，名錄之外的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身特點(diǎn)，向社會(huì)提供多元化的醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。 發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以靈活多樣，既可以按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，也可以按病種打包收費(fèi)，還可以按服務(wù)人次等確定收費(fèi)方式。 放開價(jià)格管制并不代表有關(guān)部門不管了。《通知》要求，在放開價(jià)格的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院價(jià)格行為的監(jiān)管，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用清單制度，建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，并通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違法行為。 在醫(yī)保報(bào)銷方面，發(fā)改委表示，各地要將符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)范圍，實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷支付政策，不得區(qū)別對(duì)待。 權(quán)威答疑 在民營(yíng)醫(yī)院看病可以報(bào)銷嗎？ 國(guó)家發(fā)改委：醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策。凡是符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各地都會(huì)將其納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策，不得區(qū)別對(duì)待。 放開價(jià)格后會(huì)集中漲價(jià)嗎？ 國(guó)家發(fā)改委：目前，我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的市場(chǎng)占有率較低，在與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)中仍處于弱勢(shì)地位。放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格后，由于在基本醫(yī)療服務(wù)上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在競(jìng)爭(zhēng)，其基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格會(huì)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本銜接，不會(huì)出現(xiàn)集中漲價(jià)局面。醫(yī)療保險(xiǎn)也將發(fā)揮費(fèi)用控制作用，保證基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平基本平穩(wěn)，不增加患者負(fù)擔(dān)。 另外，各地將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范，并要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示；暢通12358價(jià)格投訴舉報(bào)渠道，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格違法行為，價(jià)格主管部門將及時(shí)調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。據(jù)新華社 馬上就訪 期待實(shí)施細(xì)則早日出臺(tái) 記者：此次價(jià)格放開政策出臺(tái)，釋放了怎樣的信號(hào)？ 北京三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)張陽(yáng)：我個(gè)人認(rèn)為，政策出臺(tái)背景主要有兩方面，首先是國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的全面政策支持和鼓勵(lì)，價(jià)格的放開是支持有力的措施之一。其實(shí)，關(guān)于放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的相關(guān)政策以前也有，此次在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)大的政策背景下，更加強(qiáng)化了，而且有了進(jìn)一步的實(shí)施細(xì)則，此次以文件的形式發(fā)放，也就是說這個(gè)事情要100%落地。此外，這也是一個(gè)信號(hào)，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在結(jié)構(gòu)上需要進(jìn)行調(diào)整，率先從民營(yíng)醫(yī)院做調(diào)整更合適。因?yàn)槊駹I(yíng)機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中所占比重還是比較小的。 記者：調(diào)價(jià)前民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格如何確定？ 張陽(yáng)：分兩種，非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院是按照發(fā)改委定價(jià)，營(yíng)利性醫(yī)院可以自主定價(jià)，原來價(jià)格就是放開的。但是自主定價(jià)其實(shí)是市場(chǎng)意愿決定。改革以后，非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)院是否均可自主定價(jià)，期待發(fā)改委文件詳細(xì)解讀和實(shí)施細(xì)則。 記者：松綁后是否會(huì)出現(xiàn)競(jìng)相漲價(jià)？ 張陽(yáng)：對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展前景，我個(gè)人非常樂觀，價(jià)格由市場(chǎng)決定，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同樣要在市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)。如果價(jià)格過高，消費(fèi)者會(huì)不接受。價(jià)格過低，成本核算也有問題。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度講，放開價(jià)格，是政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的一種鼓勵(lì)和支持。價(jià)格放開后，并不意味著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格“瘋漲”，價(jià)格的調(diào)整將主要是根據(jù)市場(chǎng)定價(jià)。而目前，無論是北京還是全國(guó)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的市場(chǎng)占有率較低，仍處于弱勢(shì)地位。 記者：放開后有哪些需要注意的問題？ 張陽(yáng)：放開的價(jià)格和現(xiàn)在醫(yī)保的價(jià)格如何對(duì)接是一個(gè)值得探討的問題。目前，社會(huì)上和患者比較認(rèn)可的是醫(yī)保系統(tǒng)價(jià)格，但是醫(yī)保價(jià)格在結(jié)構(gòu)上存在一些問題。比如，技術(shù)科技含量高的項(xiàng)目其價(jià)值沒有得到真正體現(xiàn)，這才出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)，以耗材養(yǎng)醫(yī)，以檢查養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。目前政策規(guī)定，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格可以納入醫(yī)保，但調(diào)價(jià)后，怎么報(bào)銷、按照什么比例、醫(yī)保報(bào)銷額度怎么調(diào)整等問題，還有醫(yī)療保險(xiǎn)如何發(fā)揮費(fèi)用控制作用，保證基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平基本平穩(wěn)，不增加患者負(fù)擔(dān)等問題都要引起重視。
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