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“千萬不要想著奔三級甲等去。”張光奇說：“縣級醫院是‘保基本’的主戰場，更多的體現公益性。分級診療之后，三甲醫院不能做二級醫院的事，你有你的定位，你有你的任務。90%病人不出縣達到了嗎？這個目標并不好實現。不如好好算算賬，現在縣里外出就醫的病人是什么結構，是心血管的病人多，腫瘤的病人多，還是其他的，學科建設也要為調整這個情況而服務，而不是一味參考三甲醫院。”

當過多年院長的貴州省衛計委醫管處副處長安仕海也有同樣的感觸，以前醫院基本上是自我發展，很少有指導和政府支撐，推進公立醫院改革扭轉了這個局面。按照國家給出的“規定動作”去完成，像平壩縣人民醫院這樣，去做崗位管理、績效管理、藥品零差率、建立上下聯動機制，有利于提高服務能力和水平。“平壩病人增長快是因為服務能力的提升。”

張光奇特別強調，一定要找準定位，扎實按照規定動作去改革。他指出，“大家都是當醫生出來，現在當院長，抓管理。醫院的班子里也沒有這樣的專業管理人才，現在院長更多的是經驗管理，醫改提出建立現代醫院管理制度，怎么建立、怎么管理？管理是一門學問，對院長的培訓方面，管理應該作為重點。”

近年來，由衛生計生委舉辦的“走進西部”培訓項目——貴州省醫院管理干部培訓班七期調查顯示，在醫院管理方面，80%的學員期望“醫院管理方面資深專家”授課培訓；在必修的管理課程方面，醫療質量管理、信息化建設、人力資源管理、財務管理均獲得了70%以上的投票。還有6%的學員提議增加醫院績效管理的培訓。這從一個側面反映出，院長們已不滿足基本內容的培訓，對于現代醫院管理等“訂單式”培訓內容的需求更為迫切。