| 發布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 | |
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嘉賓：顧昕 北京大學政府管理學院教授 余暉 中國社科院工經所研究員 提問：方案中提到“以非盈利性醫療機構為主導，盈利性醫療機構為補充”，然后又提到“公辦醫療機構為主、非公辦醫療機構為補充”。 困惑：公立與非公立醫療機構的主輔關系 余暉：新醫改方案中，政府與市場以及公立與非公立醫療機構的主輔關系，也是我的一點困惑。多年以來都是以公立醫療機構為主，市場和非公立醫療機構為輔。輔到什么程度是沒有辦法區分開來的。但是意見中體現出的強烈的建議，是忽略了市場機制在一般性的醫療服務領域中配置資源的基礎性作用，同時也有歧視民辦醫療機構的含義在里面。我們講了多年要把盈利和非盈利醫療機構分開，這是一個技術之分，政府主導無非是解決醫療衛生服務行業公益性的問題，這和市場的微觀機制沒有太大的關系，如果我們推動全民醫保，這個公立的醫療保險是由政府投資主辦，可以向所有的醫療機構購買醫療服務。而對于這些醫療機構，我們不進行分類，只要有資格準入的醫療機構就是平等的競爭關系，公立與非公立一起競爭醫保費用，競爭對服務的購買。但是現在政府在這方面強調的是政府投資為主，醫療機構主辦也是政府為主。 這個意見寫的很細，從中央、省、市、縣、鎮、鄉，政府都要舉辦公立醫院，暫且不說這項舉措違反管辦分開、政事分開的原則，如果真要這么做，非公立醫療機構要進入這個行業無疑就有很大的障礙，這和前面的指導思想又是相違背的東西。 顧昕：推進全民醫保，醫療的社會公益性就實現了，而至于醫療機構到底是什么性質這其實無關緊要，公立的、民營的、盈利性的、非盈利性的各有利弊，在這樣的情況下讓它們自己來競爭，競爭醫保的付帳、競爭政府的合同，同時也競爭一點兒病人，大家展開公平合理的競爭，最后誰為主、誰為輔，這是市場競爭的結果。這一點確實是方案中的模糊點或者我們的困惑點。 一點曙光：鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業 顧昕：第10項倒數第二自然段“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”，對發展民營醫療衛生機構提出了很多很多意見，在這方面相當開放。比如說“積極促進非公立醫療發展，形成投資主體多元化，……，鼓勵興辦非盈利醫療機構，意見中已經提出了這個方向，還特別提到“國家制定公立改制指導意見，積極引導社會資金以多種方式參與……部分公立醫院的改制重組”，又提到“適度降低公立醫院的比重”，不管如何適度都要降低，“形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局”，這些話都是在以前幾版意見稿中沒有納入的，但是這次征求意見稿中寫入了，實際上為民營醫療機構的發展開辟了一定的空間。
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