| 發布日期： 2008-11-03 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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政府進行醫療改革的目的，是要讓醫務人員得到鼓舞，要讓患者得到實惠，要讓政府部門有利于監管。 “醫務人員的物質待遇如果能提高的話，這當然是令人鼓舞的事情。無論是與西方發達國家相比還是與國內某些行業相比，中國醫務人員都是很廉價的，腦體倒掛的問題一直沒有解決，盡管近年來醫務人員收入低的反常現象已經有所改善，但是進步不明顯。”在上海長征醫院業務副院長繆曉輝看來，目前和今后最能夠讓醫務人員得到鼓舞的不僅是經濟待遇，還包括精神待遇。 公立醫院的醫務人員目前采用的是哪種考核機制？“不同級別的醫院的績效考評方式不盡相同，考核指標很多，也很復雜，與醫務人員收入直接掛鉤的主要是醫療指標，包括量和質兩個方面，但是，教學任務、科研質量（論文和成果）、科室行政管理、醫德醫風等也是重要的績效考核指標。”繆曉輝說，除此之外，還有為外界所不知的一個重大扣分項目體現在醫患矛盾的發生率和嚴重程度上。繆曉輝認為，從醫院內部管理制度上看，多年來的績效考核手段是基本合理的，并沒有到非要作重大改革不可的地步，除非把中國的現行醫療體系推翻重來。而諸如醫患矛盾這些問題，以及在解決這種矛盾過程中的“一邊倒”現象已經嚴重傷害了醫務人員的積極性。 “醫務人員的價值體現如果僅從經濟收入一個方面看，并試圖通過優化績效考核來提高收入，顯然很難有上升的空間。”繆曉輝認為，那些在醫院內部被扣減的“分”和被增加的“分”只不過是在醫院內部循環，醫院從醫保部門和病人那里收來的錢一般不會無故消失或增長，只是屬于個別科室或個人的那部分分配會因為考核成績而略有變化。 “醫務人員的價值一定要從社會價值和經濟收入兩個方面體現。醫院的改革，尤其是收入和分配制度的改革需要非常謹慎和周密，必須全面論證，不可簡單地以一紙公文改頭換面。否則我們將面臨失敗。”繆曉輝認為中國醫生價值得不到充分體現的根本原因是全社會分配體系存在缺陷，僅僅挖掘醫院的潛力是不能實現醫務人員經濟分配合理化這一目標的。 當然，在目前的新醫改征求意見稿中，“醫藥分開”也引起眾人的關注，甚至有人說，醫藥分開之后，能凈化醫生的行醫環境，促使醫院和政府更注重醫務人員價值的回歸。 對于這樣的觀點，繆曉輝明確表示反對。“提及醫改就要動醫院藥品收入這塊奶酪，在現階段這是一種認識上的誤區。”他認為目前沒有與實施醫藥分開相適應的配套方案或永久性的補救措施，簡單地說，醫藥分開不符合當前絕大多數醫院事實上自負盈虧的實際情況。 “醫藥分開，并不能凈化醫生的行醫環境。”繆曉輝認為這個道理很簡單，如果醫院實行醫藥分開，未來的醫院藥房全部設在院外藥店的話，從醫院與藥房的地理關系上看不外乎三種可能，一是病人就近的藥房，二是醫院就近的藥房，最糟糕的莫過于可能要設置的第三種藥房，即醫院“定點藥房”。藥房當然要盈利，要盈利就會有競爭，藥房所有者采取競爭理念之一，必然是希望自己藥房附近所在醫院的醫生處方都滯留在自己的藥房里，如此說來，任何藥房都有可能采取不正當的競爭手段。“我很難想象在醫藥分開后，我們在制度甚至法律層面上能夠給藥房和醫生帶來多少約束措施。”繆曉輝說。 | ||
