| 發布日期： 2009-02-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
“小病拖，大病扛，躺倒才往醫院抬”，“因病致貧、因病返貧”，“看病難、看病貴”……醫療問題已經成為亟待解決的民生問題。為解決這些問題，新醫改具體配套措施呼之欲出。有意思的是，解決醫療問題的突破口，似乎正是所謂的“農村包圍城市”路線。 2008年11月24日，為應對金融危機，按照國務院關于進一步擴大內需促進經濟增長重大戰略部署，國家計劃新增48億元安排支持農村衛生服務體系建設。 2009年1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。初步測算，3年內各級政府預計投入8500億元。 另外，為加強農村衛生軟實力，1月9日全國衛生工作會議提出：在人才方面，國家將免費為農村培訓、培養實用衛生人才，每所三級醫院要與3所左右縣醫院建立長期對口協作關系。城市醫院和疾病預防控制機構有資質醫生晉升中高級職稱前必須到農村服務一年以上。從2009年起，對志愿到中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生，由國家代償學費和助學貸款。鄉鎮醫務人員的工資水平要和當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。自2009年開始，三年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，將全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心衛生院。 由此可見，無論是在硬性的資金投入上，還是軟性的醫療服務能力培育上，國家都在全力支持農村，新一輪“農村包圍城市”的戰略輪軸已然轟轟轉動。 國家為什么要重點投入農村呢？筆者認為有以下幾個原因： 1.農民最最弱勢，最需要補助； 2.中國改革開放、經濟建設取得巨大成果，目前，國家財力雄厚，是該讓農民分享的時候；3.投入農村和社區是解決“看病難”的關鍵，也最容易出效果； 4.中國農村人口9億，解決農村醫療衛生問題，是國家解決一系列社會問題的關鍵一步，體現政府是人民的政府。 為什么解決“看病難、看病貴”的問題不從城市公立醫院開始突破呢？目前種種醫藥問題都是“以藥養醫”與“醫藥不分”造成的，政府投入不足是根源，其中公立醫院投入不足是造成醫院趨利的重要原因。但新醫改卻沒有把公立醫院投入作為重點，甚至要取消公立醫院藥品銷售加成政策。筆者認為，“農村包圍城市”只是醫改行動的先鋒，把人民群眾“有病不拖，有病敢看，看病不再難，也看得起病”作為改革的根本目標，國家將有計劃、有步驟地推進整個醫改進程。 現階段不把公立醫院投入作為重點，并不意味著醫改在醫院層面就沒有作為。國家正在實施第一步--完善醫院監管和治理結構：管辦分離，今后3年將試點公立醫院改革，建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、激勵約束和問責獎懲等機制。如此之后，醫院的運行將進一步規范，院長將真正負起責任。 醫改是一個漸進的過程，新醫改方案的出臺也只是一個階段的標志性事件，公立醫院暫不投入不代表將來不投入，畢竟，醫藥行業弊端的根源之一--政府投入不足是需要以充足投入來根除的。 取消藥品加成，就是進一步將醫院從整個醫藥利益鏈條中剝離出來，說白了就是先解決明處的利益問題，至于暗處的回扣等商業賄賂，待其他部分的改革和更嚴格的監管逐步到位之后，其生存空間將會越來越小。30年改革開放最大的經驗就是在事情不明朗的情況，我們都很善于“摸著石頭過河”，不是還在試點嗎，遇到問題解決問題，大可不必過多憂慮。
| ||
