早在今年4月份，衛(wèi)生部就信誓旦旦的表示基本藥物目錄4月底“一定”出臺(tái)，到了6月份，因?yàn)?ldquo;中藥獨(dú)家品種過(guò)多”衛(wèi)生部又出面明確“6月下旬就會(huì)向社會(huì)公布”，再之后，衛(wèi)生部不再做任何口頭承諾，兩個(gè)月之后的8月18號(hào)，國(guó)家基本藥物目錄（基層版）終于“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”，在衛(wèi)生部之前數(shù)次“失口”之后低調(diào)出臺(tái)。
中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，而對(duì)于國(guó)家基本藥物目錄（擴(kuò)展版）的發(fā)布，衛(wèi)生部此前表示將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在11月出臺(tái)，如今12月已經(jīng)過(guò)去近一半，年內(nèi)基本藥物目錄擴(kuò)展版出臺(tái)看來(lái)又將成為一紙空談。
其實(shí)對(duì)于衛(wèi)生部屢次“失口”的事件也不能單純責(zé)備衛(wèi)生部，雖然在基本藥物目錄的制訂上，衛(wèi)生部是負(fù)責(zé)牽頭的，但是在具體的執(zhí)行過(guò)程中有多個(gè)部門參與其中，如人保部、發(fā)改委等等，里面涉及到的具體的方案如定價(jià)、報(bào)銷等各部門都有自己的一套方案及一個(gè)時(shí)間表。
另一方面，利益的驅(qū)動(dòng)是最重要的，基本藥物目錄牽涉到多個(gè)部委的相關(guān)利益，因此各部委在制訂基本藥物目錄的時(shí)候都想使自身的利益最大化，這樣的“隱情”老百姓看不到，但肯定是目錄遲遲不能出臺(tái)的一個(gè)重要因素。
而國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》中指出，我國(guó)要在今年11月底前完成對(duì)基本醫(yī)保目錄的調(diào)整工作，負(fù)責(zé)牽頭調(diào)整醫(yī)保目錄的人保部臨危受命，其目睹了衛(wèi)生部的兩次“失信于民”，深知當(dāng)中的利弊，于是采用專家評(píng)審機(jī)制對(duì)候選藥品進(jìn)行遴選和申報(bào)，以求在醫(yī)保目錄的調(diào)整上不再出現(xiàn)基本藥物目錄出臺(tái)面臨的種種問(wèn)題，終于，在11月30日的最后大限之時(shí)成功交出了09年版的醫(yī)保目錄。
而人保部這樣“圓滿完成任務(wù)”卻給衛(wèi)生部基本藥物目錄的擴(kuò)展版帶來(lái)大麻煩。
雖然相對(duì)于衛(wèi)生部的基本藥物目錄，此番人保部的醫(yī)保目錄準(zhǔn)時(shí)了不少，給了滿懷期望的藥企和期盼著報(bào)銷藥物價(jià)格下降的老百姓了一個(gè)滿意的交代，但是根據(jù)新醫(yī)改的方案，基本藥物目錄中的藥品要全部納入醫(yī)保甲類目錄（即全額報(bào)銷），但如今基本藥物目錄的擴(kuò)展版仍未出臺(tái)，人保部的醫(yī)保目錄又把衛(wèi)生部推向了一個(gè)兩難的境地。
實(shí)際上，醫(yī)保目錄為即將發(fā)布的基本藥物目錄擴(kuò)展版劃定了一個(gè)界限，郭凡禮指出，09年醫(yī)保目錄一個(gè)顯著的變化就是增加了新藥的比重，此次新增的260個(gè)新藥都是近幾年才上市的品種，這顯然給基本藥物使用比例的確定及基本藥物目錄擴(kuò)展版的制定造成了很大的被動(dòng)，于是，衛(wèi)生部現(xiàn)在要做的，是基本藥物目錄擴(kuò)展版如何與已經(jīng)發(fā)布的醫(yī)保目錄銜接。
除了銜接方面的過(guò)渡，在基本藥物的品種、價(jià)格、使用比例等方面衛(wèi)生部都將緊跟醫(yī)保目錄的腳步，其實(shí)在人保部還沒(méi)有把醫(yī)保目錄名單公布之前，衛(wèi)生部都發(fā)出積極信號(hào)希望“協(xié)調(diào)各自藥品的比例”，而人保部似乎并不買帳，不但在大限之日的傍晚就在網(wǎng)站上公布了09版的醫(yī)保目錄，還增加了260個(gè)新藥品種。
令衛(wèi)生部汗顏的不僅僅是這260個(gè)新藥品種，對(duì)于醫(yī)保目錄中“部分藥物只能由參保人員在住院使用時(shí)才能報(bào)銷”以及“按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用不得按商品名進(jìn)行限定”等規(guī)定使得8月份就出臺(tái)的基本藥物目錄基礎(chǔ)版面臨在使用過(guò)程中與醫(yī)保目錄沒(méi)有銜接的困繞，造成有些藥品進(jìn)入了基本藥物目錄，卻無(wú)法報(bào)銷的尷尬局面。
郭凡禮認(rèn)為，而這一系列問(wèn)題背后的原因就是衛(wèi)生部與人保部在基本藥物目錄與醫(yī)保目錄的銜接上沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)，然而可喜的是，醫(yī)保目錄是動(dòng)態(tài)調(diào)整的，對(duì)于基本藥物目錄擴(kuò)展版中的藥品如果不在醫(yī)保目錄里面，也會(huì)被納入醫(yī)保目錄，沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，未來(lái)也有進(jìn)入基本藥物目錄擴(kuò)展版的可能。
從另個(gè)方面來(lái)看，人保部的醫(yī)保目錄為衛(wèi)生部即將發(fā)布的基本藥物目錄擴(kuò)展版劃定了范圍，因?yàn)閱螐睦碚撋蟻?lái)看，基本藥物目錄要完全被醫(yī)保目錄涵蓋，醫(yī)保目錄里一共包含了2151個(gè)藥品，而8月份出臺(tái)的基本藥物目錄基層版只有307個(gè)品種，當(dāng)然，基本藥物目錄擴(kuò)展版選擇的范圍也不能單純的理解為“必須”限于醫(yī)保目錄中的藥品。
醫(yī)保目錄是針對(duì)城鎮(zhèn)職工群體的，而基本藥物目錄則針對(duì)新農(nóng)合參保人和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，在如今衛(wèi)生部制定的基本藥物目錄擴(kuò)展版中，大部分藥品品種應(yīng)該與醫(yī)保目錄中的甲類目錄重合，有一小部分品種將來(lái)自醫(yī)保目錄的乙類目錄。
如今基本藥物目錄擴(kuò)展版的制訂由于人保部的醫(yī)保目錄而更加陷入僵局，此前，衛(wèi)生部表示將在11月底公布基本藥物目錄的4項(xiàng)相關(guān)配套文件，包括《國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送的若干意見(jiàn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的管理辦法》以及《國(guó)家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等，但按照目前的情況來(lái)看，年內(nèi)都難有定論。
郭凡禮最后指出，基本藥物目錄擴(kuò)展版出臺(tái)以后，二級(jí)醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)量將達(dá)到90%以上，三級(jí)醫(yī)院使用的比例也將達(dá)到80%以上，另外，《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等技術(shù)文件也將出臺(tái)以規(guī)范臨床醫(yī)生的用藥行為，雖然這些數(shù)據(jù)振奮人心，但是如今基本藥物目錄擴(kuò)展版仍在緩慢推進(jìn)之中，具體的實(shí)施情況也只能推遲見(jiàn)“分曉”。
中投顧問(wèn)發(fā)布的《2009-2012年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，基本藥物目錄基礎(chǔ)版、擴(kuò)展版、醫(yī)保目錄如何對(duì)接協(xié)調(diào)是基本藥物目錄擴(kuò)展版如今面臨的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)藥企業(yè)都在爭(zhēng)相進(jìn)入基本藥物目錄擴(kuò)展版，但是無(wú)論能否進(jìn)入基本藥物目錄擴(kuò)展版，對(duì)于這些醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)并不是最重要的，而最重要的還是這些藥品最終的價(jià)格。
