| 發(fā)布日期： 2008-08-18 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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遭遇這種尷尬的遠(yuǎn)不止胡必杰一人。 2007年3月，又到了每年一度申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題的時(shí)候了。同以往一樣，肖永紅打開(kāi)電腦，輕車(chē)熟路地登陸到國(guó)家自然科學(xué)基金的官方網(wǎng)站。作為國(guó)家細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的負(fù)責(zé)人，看到越來(lái)越多的耐藥菌以驚人的速度誕生，申請(qǐng)到一個(gè)細(xì)菌耐藥機(jī)制研究的課題是他的迫切愿望。當(dāng)他進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)板塊時(shí)，一串醒目的黑體字橫亙?cè)谘矍?mdash;—不支持細(xì)菌耐藥性研究。沒(méi)有這方面的課題就罷了，怎么還特別標(biāo)注“不支持”？頓時(shí)，一種被歧視的感覺(jué)深深刺痛了肖永紅的心。 “細(xì)菌耐藥研究素來(lái)被認(rèn)為是公益事業(yè)，所以無(wú)需投入！”對(duì)此，金少鴻有著同樣的經(jīng)歷和感受。1985年，衛(wèi)生部一紙公文，要求金少鴻和汪復(fù)兩人負(fù)責(zé)我國(guó)的細(xì)菌耐藥性研究，并且明文規(guī)定，經(jīng)費(fèi)、人員自己解決。 走到今天，金少鴻所帶領(lǐng)的這個(gè)團(tuán)隊(duì)為業(yè)界所做出的最知名的貢獻(xiàn)莫過(guò)于使細(xì)菌檢測(cè)試紙標(biāo)準(zhǔn)化，同樣，這一試紙也“養(yǎng)活”了細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)成立以后，主要方向就是研究藥敏試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化。其間，他們也多次求得跨國(guó)藥企的資金支持。試紙標(biāo)準(zhǔn)化后，為了獲得耐藥數(shù)據(jù)，他們?cè)贌o(wú)償?shù)亟o醫(yī)院提供藥敏檢測(cè)的試紙。盡管如此，由于國(guó)家沒(méi)有規(guī)定三甲醫(yī)院必須做藥敏試驗(yàn)，醫(yī)院仍然覺(jué)得麻煩。 據(jù)金少鴻介紹，現(xiàn)在的科研經(jīng)費(fèi)有一部分是由所里專門(mén)劃撥，還有一部分則是由出讓多年存儲(chǔ)的耐藥菌種獲得。從2000年開(kāi)始，很多研究機(jī)構(gòu)在得知檢定所將細(xì)菌的耐藥機(jī)制研究出來(lái)的消息后，紛紛來(lái)這里購(gòu)買(mǎi)菌種對(duì)新藥進(jìn)行篩選。“我們想把細(xì)菌庫(kù)建立完善了，發(fā)展?jié)撛诘男?yīng)以為科研提供更多的資金支持。” “現(xiàn)在醫(yī)院用的都是我們提供的標(biāo)準(zhǔn)化試紙，但危機(jī)也開(kāi)始顯現(xiàn)。”金少鴻說(shuō)，近年國(guó)家為了治理商業(yè)賄賂，曾規(guī)定藥檢所不能辦公司，但是，“試紙生產(chǎn)一旦市場(chǎng)化，很難存活下去。”若是沒(méi)人生產(chǎn)試紙了，這個(gè)被他稱作“耐藥性監(jiān)測(cè)的事業(yè)”自然難以維系。好在風(fēng)頭已過(guò)，檢定所的試紙生產(chǎn)仍在繼續(xù)，但在金少鴻心里不安依舊存在。 掛靠在上海華山醫(yī)院的抗生素研究所在尋求課題經(jīng)費(fèi)支持時(shí)也是頗費(fèi)周折。據(jù)該研究所副所長(zhǎng)王明貴介紹，盡管近兩年國(guó)家也投入了大量的經(jīng)費(fèi)用于研究MRSA細(xì)菌耐藥機(jī)制，而且他們也得到了一個(gè)國(guó)家科技部2005～2010年的有關(guān)病原體耐藥機(jī)制研究的973項(xiàng)目，但在細(xì)菌研究方面投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。肖永紅本人僅在90年代獲得過(guò)國(guó)家自然基金項(xiàng)目的支持進(jìn)行有關(guān)喹諾酮類耐藥機(jī)制的研究，此后就沒(méi)再獲得過(guò)國(guó)家自然基金的課題了。 王明貴說(shuō)，現(xiàn)在，做細(xì)菌耐藥研究的隊(duì)伍在逐漸發(fā)展。然而研究者遇到的最大困惑是沒(méi)有專門(mén)的對(duì)口學(xué)科申報(bào)課題。這也是他們想呼吁的問(wèn)題。 至今，王明貴有兩個(gè)細(xì)菌耐藥機(jī)制研究課題來(lái)自國(guó)家自然科學(xué)基金。當(dāng)初申報(bào)課題時(shí)，傳染病學(xué)科明確表示不資助細(xì)菌耐藥研究，微生物學(xué)科主要資助有關(guān)細(xì)菌等微生物的致病機(jī)制等研究，細(xì)菌耐藥機(jī)制研究資助的項(xiàng)目少，而檢驗(yàn)學(xué)科相差就更遠(yuǎn)了。輾轉(zhuǎn)多處之后終于最終在臨床藥理學(xué)學(xué)科獲得了兩個(gè)課題。 王明貴課題組近年來(lái)開(kāi)展的研究工作得到國(guó)際上的認(rèn)可，揭示了一個(gè)細(xì)菌耐藥性迅猛增加的秘密：細(xì)菌對(duì)喹諾酮類耐藥不僅可以通過(guò)食物鏈和遺傳等方式傳播，還可以通過(guò)質(zhì)粒水平傳播，即耐藥性可以從一種細(xì)菌傳到另一種細(xì)菌，這意味著細(xì)菌耐藥性的多種傳播途徑將成為威脅人類的更大危險(xiǎn)因素。“我們的耐藥機(jī)制研究是有價(jià)值的！”他說(shuō)。 就像沒(méi)娘的孩子，耐藥性研究四處要飯。“實(shí)際上，近年來(lái)國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生的投入并不少，但大部分都投入到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心去了。據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，這部分錢(qián)沒(méi)有很好地被利用起來(lái)。”胡必杰很是著急，“能不能通過(guò)各方進(jìn)行呼吁，今后撥一部分錢(qián)專用于耐藥監(jiān)測(cè)和控制？” 經(jīng)濟(jì)黑洞巨大卻隱形 醫(yī)療是一個(gè)典型的信息不對(duì)稱的行業(yè)。你可以從個(gè)別患者口中或個(gè)別醫(yī)生口中得知各種抗菌藥均告失靈的事情，可是你休想從醫(yī)生那里拿到一手的典型病例。“誰(shuí)能搬起石頭砸自己的腳？”一位醫(yī)療界從業(yè)人員已經(jīng)離世的岳母就曾遭遇這樣的無(wú)助，“還是大醫(yī)院，還認(rèn)識(shí)那兒的科主任，所有的好藥都用過(guò)了，白血球就是下不去，人肯定沒(méi)救了。” 正因?yàn)闆](méi)人愿意把矛頭指向自己，有關(guān)抗生素不合理使用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)也就來(lái)得撲朔迷離，公眾距離真相當(dāng)然就相隔萬(wàn)里。 就在今年4月，一項(xiàng)由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)牽頭、歷時(shí)兩年的關(guān)于目前我國(guó)抗生素使用現(xiàn)狀的課題研究終于結(jié)題。肖永紅正是參與此項(xiàng)調(diào)查的主要參與者。據(jù)他介紹，調(diào)查范圍涉及到與抗生素有關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域。目前，報(bào)告已被送至中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)。 “抗生素的濫用大家都說(shuō)嚴(yán)重，到底嚴(yán)重到什么程度？造成什么樣的經(jīng)濟(jì)損失？什么原因?qū)е碌模吭趺唇鉀Q？”該協(xié)會(huì)宣傳部部長(zhǎng)王春發(fā)回憶起自己于2005年在全國(guó)人大的工作經(jīng)歷時(shí)說(shuō)，“那時(shí)每年的兩會(huì)，很多人大常委都會(huì)提出這個(gè)問(wèn)題，希望在政府層面引起更大的關(guān)注，但就是沒(méi)有具體的數(shù)字來(lái)說(shuō)明。”為此，于2006年被調(diào)任到中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的他毫不猶豫地選定了抗生素現(xiàn)狀調(diào)查的項(xiàng)目。從立項(xiàng)到驗(yàn)收，他們一共進(jìn)行了4次論證。王春發(fā)說(shuō)，“這是公共安全問(wèn)題，所以每次開(kāi)會(huì)我們都邀請(qǐng)農(nóng)業(yè)部、藥學(xué)會(huì)和預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等相關(guān)專家共同參與。” 無(wú)獨(dú)有偶，在2006～2007年間，由美國(guó)波士頓地區(qū)的塔夫茨大學(xué)附屬的美國(guó)慎用抗菌藥聯(lián)合會(huì)（APUA）也主持了一項(xiàng)“抗菌藥耐藥性在美國(guó)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的研究，現(xiàn)就職于復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院的蔡江南教授作為咨詢專家參加了此次研究。他說(shuō)，抗菌藥耐藥性正日益成為一種對(duì)人類健康和公共衛(wèi)生的威脅，還帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)成本，包括醫(yī)療成本和社會(huì)成本。為此，美國(guó)的醫(yī)務(wù)人員和科研人員正呼吁政府對(duì)抗菌藥耐藥性引起重視，要求政府投入更多的資金進(jìn)行研究。 然而，對(duì)于抗菌藥耐藥性究竟帶來(lái)了多大的經(jīng)濟(jì)成本，并沒(méi)有一個(gè)明確的答案。政府希望研究人員對(duì)于抗菌藥耐藥性的經(jīng)濟(jì)成本作出合理的估算，只有這樣政府才能夠根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重性，給予相應(yīng)的重視。因此，美國(guó)慎用抗菌藥聯(lián)合會(huì)（APUA）從美國(guó)一家法國(guó)生物制藥公司（bioMérieux, Inc.）獲得了資助，用于這個(gè)課題的研究。 | ||
