編者按
3 元錢在市區(qū)大醫(yī)院看一次感冒！本報近日刊登的《蕪湖市區(qū)大醫(yī)院看一次感冒只花3元錢》一文，通過記者親歷，報道了我市破解“看病難、看病貴”難題取得的成 效，文章刊載后引起廣泛社會反響。就此，本報記者分別采訪了醫(yī)療機構、藥管部門、患者等有關方面，對醫(yī)藥分開的相關政策、實際效果、醫(yī)患關系等進行深入解 讀和探討，歡迎您的參與。
大江晚報近日刊登的《蕪湖市區(qū)大醫(yī)院看一次感冒只花3元錢》一文，報道了記者對我市 實施醫(yī)藥分開改革，破解“看病難、看病貴”難題的直接感受，文章刊載后引起了讀者熱議。自本月起，我市納入社保的社區(qū)衛(wèi)生服務機構也開始實施藥品集中采 購、統(tǒng)一配送，醫(yī)藥分開改革覆蓋面在江城繼續(xù)擴大。
市區(qū)大醫(yī)院看感冒只花3元錢，被全國媒體高度關注的我市醫(yī)藥分開模式，讓越來越多的蕪湖人直接感受到改革的成效。
數(shù)字說話，惠及民生成效明顯
一組數(shù)字，直觀地反映了改革成效。作為我市醫(yī)藥分開改革重要舉措之一，市屬8家公立醫(yī)院所有藥品的順價加成，都由國家發(fā)改委等8部委規(guī)定的15%降至 10%，去年僅此一項就直接讓利患者1200萬元。同時，市醫(yī)療機構藥品管理中心從去年4月下旬開始，對一季度8家公立醫(yī)院門診用藥量排名前20名的藥品 進行統(tǒng)計分析，挑選出31個影響較大的品種進行二次降價，其中部分品種降幅達10%，加上原來的5%降幅，幾乎達到“零差價”銷售。
除了 行政手段直接降價外，我市還創(chuàng)新體制機制，通過市場手段降低藥品采購成本，間接讓利于患者。” 據(jù)市政府招標采購交易中心管委辦主任陳廣平介紹，在2009年度8家公立醫(yī)院所需基本藥品招標采購中，2055種藥品的中標價與基本限價相比，綜合降價幅 度達31.4%，預計可節(jié)約資金6000萬元左右。記者對比 了部分常用藥的采購價格，發(fā)現(xiàn)有不少降幅明顯，例如頭孢孟多酯的采購價比原先降低了13.7元/支；克林霉素降低了16.44元/支；奧沙利鉑降低了 149元/支。 “除了行政手段直接降價外，我市還創(chuàng)新體制機制，通過市場手段降低藥品采購成本，間接讓利于患者。” 據(jù)市政府招標采購交易中心管委辦主任陳廣平介紹，在2009年度8家公立醫(yī)院所需基本藥品招標采購中，2055種藥品的中標價與基本限價相比，綜合降價幅 度達31.4%，預計可節(jié)約資金6000萬元左右。記者對比了部分常用藥的采購價格，發(fā)現(xiàn)有不少降幅明顯，例如頭孢孟多酯的采購價比原先降低了13.7元 /支；克林霉素降低了16.44元/支；奧沙利鉑降低了149元/支。
醫(yī)藥分開，減輕了患者負擔，讓我市群眾得到實 惠。根據(jù)衛(wèi)生部最新公布的數(shù)據(jù)，去年全國地市級公立醫(yī)院的人均（出院）均次費用為6557.1元，其中藥品費用比例為43.9%，而我市這兩項指標分別為 5896.57元和41.85%，低于全國平均標準，在全省地市醫(yī)院中處于較低水平。
立足長遠，獲益的不只是患者
醫(yī)藥分開改革是一項牽涉多方利益的系統(tǒng)工程，受益的不只是患者，醫(yī)療機構作為矛盾的相對集中點，短期內(nèi)受到的影響較明顯，但從長遠看，同樣獲益匪淺。“這 需要政府發(fā)揮主導作用，及時‘補位’，采取有力措施加大投入，保障醫(yī)療機構順利渡過‘適應期’。”市藥品管理中心主任蘇元元認為，政府肯投入、動真格、不 畏難，是我市醫(yī)藥分開改革領全國之先，取得階段性成效的關鍵原因。
據(jù)市醫(yī)藥分開工作管理委員會負責人介紹，去年以來，我市從三方面加大對 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入：一是從去年開始連續(xù)5年，政府每年投入不低于5000萬元資金，支持醫(yī)療機構加快基礎設施建設，改善醫(yī)療條件。二是幫助參加醫(yī)藥分開改 革的8家公立醫(yī)院輕裝上陣，將這些醫(yī)院的1500名離退休人員分離進社保，原先每年由財政支付的近4000萬元事業(yè)費不減；政府專門安排2500萬元無息 借款，幫助醫(yī)院清償近年積累的藥款欠賬；把原先滯后的醫(yī)保結算改為提前預撥，按上年度實際發(fā)生量的80%預付，減輕醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。三是自藥管中心掛牌 起，其工資、福利、運行成本等由市財政定額撥付。去年，市財政對市屬8家公立醫(yī)院的投入較上年增長2.62倍。
補償只是維穩(wěn)之策，要想長 足發(fā)展，關鍵在于醫(yī)院自身改革。業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)藥分開在本質(zhì)上斬斷了醫(yī)與藥之間的灰色利益鏈。它打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，降低了藥品在醫(yī)院總收入中的權 重，不可避免地會對醫(yī)院收入造成影響。但是，醫(yī)院收入不能單純依靠藥品利潤，通過提高診療服務水平增加收入才是大勢所趨，醫(yī)藥分開無疑將成為這一趨勢的助 推器。市衛(wèi)生局局長韓肅表示，“改革有助于醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，促使其將更多的注意力投入到提高診療技術和服務水平上來，最終實現(xiàn)臨床規(guī)范、合理用藥。這對于推 動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，具有深遠意義。”
