| 發(fā)布日期： 2010-08-23 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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除強(qiáng)化政府財(cái)政性醫(yī)療保障投入外，還應(yīng)積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展，滿足多層次需求。 (二)逐步提高統(tǒng)籌層次，當(dāng)前要著力推進(jìn)制度統(tǒng)一 三項(xiàng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次過低是未來一個(gè)時(shí)期需要特別關(guān)注的問題。按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公平性發(fā)展要求，適應(yīng)城市化和人口流動(dòng)需要，各項(xiàng)醫(yī)療保障制度應(yīng)逐步走向省級統(tǒng)籌并最終走向全國一體化，這是應(yīng)當(dāng)明確的方向。從現(xiàn)實(shí)的情況看，受財(cái)政體制等多方面因素影響，短期內(nèi)提高統(tǒng)籌層次存在一定障礙，當(dāng)務(wù)之急是盡快推進(jìn)三項(xiàng)保障制度在不同地區(qū)間制度的統(tǒng)一，包括籌資方式、保障重點(diǎn)、報(bào)銷比例和方式以及資金管理模式乃至行政管理體制，為未來提高統(tǒng)籌層次、實(shí)施統(tǒng)一管理鋪平道路。 (三)突出保障重點(diǎn)，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求巨大和醫(yī)療保障籌資能力相對不足的矛盾將長期存在，因此，必須按照黨中央、國務(wù)院確定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，突出保基本。建議進(jìn)一步提高利用基層服務(wù)、利用適宜技術(shù)以及使用基本藥物的報(bào)銷比例。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)充分表明，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，重視疾病的早期預(yù)防、早期治療，在低投入水平下，照樣可以獲得良好的國民健康結(jié)果。 (四)促進(jìn)制度間融合和轉(zhuǎn)移接續(xù) 黨中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，“隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一”。從現(xiàn)實(shí)的情況看，受多方面因素影響，短期內(nèi)統(tǒng)一三項(xiàng)基本保障制度還不現(xiàn)實(shí)，但應(yīng)積極創(chuàng)造條件，加快促進(jìn)有關(guān)制度間的融合。一是應(yīng)積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的一體化。這兩種制度從資金來源、籌資水平以及組織管理等各方面都基本一致，可以在區(qū)域內(nèi)順利實(shí)現(xiàn)整合；二是把已經(jīng)在二、三產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的勞動(dòng)者盡可能都納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，同時(shí)，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，研究把職工家屬納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方式方法。隨城市化、工業(yè)化發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)一。三是在制度分設(shè)、籌資方式和來源不同的情況下，也可以實(shí)施統(tǒng)一管理。一些地方對此也進(jìn)行了積極探索，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。 針對當(dāng)前基本保障制度分設(shè)、統(tǒng)籌層次較低的現(xiàn)實(shí)，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)和報(bào)銷政策是未來一個(gè)時(shí)期需要重點(diǎn)解決的問題。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)，適應(yīng)人口流動(dòng)和城市化需要。 (五)進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保的監(jiān)督、管理作用，提高資金使用效率 進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保障體系對服務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)督、管理作用意義重大，不僅關(guān)系醫(yī)保資金的使用效率，也有助于服務(wù)體系特別是公立醫(yī)院改革。應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，逐步推行按診次或住院床日付費(fèi)以及按病種付費(fèi)，同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對服務(wù)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)規(guī)范的監(jiān)督管理。為更好地發(fā)揮醫(yī)保的監(jiān)督作用，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高信息化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)之間活動(dòng)信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)監(jiān)控。 醫(yī)療保險(xiǎn)基金自身的管理也應(yīng)進(jìn)一步完善。一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社會監(jiān)督和公眾參與，提高基金使用和管理透明度；另一方面，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整完善有關(guān)基金管理辦法，解決一些地方醫(yī)保資金沉淀問題，更好地保護(hù)參保人權(quán)益，提高醫(yī)保資金使用效率。近些年來，對于醫(yī)療保險(xiǎn)中所設(shè)立個(gè)人賬戶的目標(biāo)、功能、效果等一直有不同看法，建議組織力量認(rèn)真研究，逐步調(diào)整、完善。 (六)有效發(fā)揮對供方投入的保障功能 黨中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入“兼顧供給方和需求方”。按照這一原則。除三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度外，通過政府直接投入，分擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生成本也是重要的保障方式。在這方面，未來需要著重解決兩個(gè)方面的問題：一是調(diào)整公共資金投向，逐步扭轉(zhuǎn)相當(dāng)一段時(shí)期以來一些地方重基本建設(shè)投入，忽視日常運(yùn)轉(zhuǎn)投入的傾向，避免可能發(fā)生的“公共投入加重公眾負(fù)擔(dān)”問題，通過加大運(yùn)轉(zhuǎn)投入，合理分擔(dān)成本，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。二是建立公共投入與產(chǎn)品及服務(wù)價(jià)格調(diào)整之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，首先確定公益性目標(biāo)，然后核定成本、投入總量及最終服務(wù)和產(chǎn)品價(jià)格，讓公共投入真正轉(zhuǎn)化為公眾福利。 | ||
