| 發(fā)布日期： 2010-08-31 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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昨天，患有丙肝的張女士來到昆明市第三人民醫(yī)院拿藥，每隔一天她都要注射一瓶干擾素（賽若金）針劑。交費后，張女士吃驚地發(fā)現(xiàn)，五百萬單位的干擾素（賽諾金）針劑，只收了81.91元。“是賽若金的嗎？別的醫(yī)院都賣90多元。是不是開成了其他廠家的藥啊！怎么便宜這么多？”收費人員笑著說：“你先去看看藥就知道了。”張女士到西藥房拿了藥盒看了一下，才放心地交了費。 據(jù)了解，今年年初，昆明市第三人民醫(yī)院就在醞釀著云南醫(yī)療史上一項具有劃時代意義的醫(yī)改----砍掉藥品收入的利潤，實施院內(nèi)藥品零加成銷售。從4月份到現(xiàn)在，市三院對152個品規(guī)藥品實施零加成銷售，在不到5個月的時間里，向患者讓利41萬。從10月份開始，零加成藥品的規(guī)模將進一步擴大。 市三院院長李震表示，按照綜合讓利患者10%的利潤測算，全面推開零加成藥品銷售之后，預計每年該院就向患者讓利400?500萬元。目前，這項具有創(chuàng)舉性的醫(yī)改，還在期待政府出臺相關(guān)政策加以支持。 藥房外包 藥品利潤減少10% 據(jù)了解，零加成藥品銷售之后，醫(yī)院砍掉了流通環(huán)節(jié)中加到藥物費用上的10%的利潤。以原來賣91元的五百萬單位干擾素（賽諾金）針劑為例，讓利金額為9.09元。4月份到現(xiàn)在，這種干擾素共銷售了1410支，共讓利12816.9元。 152個品規(guī)藥品的零加成銷售，不僅給患者“減負”，也讓昆明市第三人民醫(yī)院收到了良好的效益，上半年，醫(yī)院的診療人次較去年同期增長了17.7%。 市三院之所以能夠?qū)嵤┝慵映伤幤蜂N售，是因為進行了 “藥事服務(wù)外包”的改革，將醫(yī)院的藥房交給了第三方企業(yè)運作。醫(yī)院和南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司簽訂了《藥品服務(wù)合作協(xié)議》，在省、市醫(yī)院藥品集中招標的基礎(chǔ)上，對臨床用藥實行目錄化管理，醫(yī)院所需藥品交由藥事服務(wù)機構(gòu)集中采購、統(tǒng)一配送，通過醫(yī)療企業(yè)的訂單集中和集成化的供應鏈條，減少流通環(huán)節(jié)，節(jié)約了生產(chǎn)及配送成本。 “以前醫(yī)生、護士在倉庫那里拿點棉簽、口罩什么的都行，現(xiàn)在外包了，藥房成了企業(yè)在管理，這方面的浪費就完全杜絕了。”昆明市第三人民醫(yī)院的一名醫(yī)生說。 在市三院，原來由醫(yī)院管理的庫房已經(jīng)交給了南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司，由該公司的兩名倉庫管理員協(xié)助醫(yī)生進行工作。 電腦審核處方 切斷“藥代”與醫(yī)生的聯(lián)系 南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司的倉庫管理員康安的電腦中，記載著每一種藥品的銷售情況，一旦缺貨或者貨品供應不足，系統(tǒng)就會提示補充藥品。該公司在離昆明市第三人民醫(yī)院不遠的地方建立了倉庫，保障醫(yī)院用藥。 康安的電腦上還有一套系統(tǒng)----處方審核與點評系統(tǒng)。每一個醫(yī)生開出的處方，必須經(jīng)過電腦審核后，病人才能拿到藥。“你看這個紅色的就是電腦沒有通過的處方。這套系統(tǒng)里記錄著全國現(xiàn)在在用的所有藥品的說明書信息，如果處方上不同廠家生產(chǎn)的相同功效的藥品同時出現(xiàn)，系統(tǒng)會立即提示醫(yī)師，處方有問題。”康安說。 電腦能夠?qū)煞N藥品做仔細對照，并將不能通過的理由列在處方下方。電腦分析出結(jié)果之后，臨床藥師會審核電腦的分析結(jié)果，以更加詳盡的理由將處方“打回”到醫(yī)生使用的電腦平臺，待醫(yī)生處理之后，病人才能拿到藥品。 目前，這個先進的管理系統(tǒng)已經(jīng)在該院住院部全部推開，門診也正在積極建設(shè)這套系統(tǒng)。 “大處方”、“與疾病無關(guān)的用藥”、“同種功效不同廠家生產(chǎn)的藥品”將在這套系統(tǒng)中被完全屏蔽，直到醫(yī)師修改處方。這在“藥品銷售代表”進駐醫(yī)院已成為醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”，銷售代表和醫(yī)師之間的利益關(guān)系左右著醫(yī)生開出的處方的當下，這套系統(tǒng)也起到了將“藥品銷售代表”堵在醫(yī)院大門之外的作用。 李震表示，這樣的改革，切斷了醫(yī)務(wù)人員與藥品供應環(huán)節(jié)的直接聯(lián)系，防范商業(yè)賄賂行為，讓藥品采購、使用更加透明，對全院每一個醫(yī)師實施全程信息監(jiān)控。改革實施以來，臨床用藥更加科學、合理、規(guī)范，門診、住院藥品費用也開始明顯下降，和去年同期相比，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例由51%下降到47%。 門診處方電子化 取藥不用排長隊 市三院的西藥房目前有兩個容納了全院所有藥品的自動化藥品柜。昨天下午2點45分，市三院內(nèi)科門診的肖醫(yī)生為記者開出了維生素C片100片，2點47分，記者在收費處交了2.44元。藥房工作人員在電腦上刷新頁面，記者的名字便跳了出來。核對姓名之后，藥房工作人員點擊了電腦屏幕上的“確定”，自動化藥柜里的傳送帶就開始工作，一束紅色的光點，打在了維生素C所在的抽屜中。藥房工作人員拿出維生素C，然后將寫有服用方法的不干膠粘貼在藥品上，上面仔細寫著：一次1-2片，一日三次。從開處方到拿到藥，記者僅花了不到五分鐘的時間。 據(jù)李震介紹，門診處方電子化將在9月份開展。“如果門診的電子處方開始運行，醫(yī)生的面前會有一臺電腦，電子處方將直接到達收費處，而不用病人拿著手寫處方去交費。交費后，病人還沒到藥房，藥已分裝好了，就可以避免排隊取藥。” | ||
