| 發布日期: 2009-01-15 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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靠財政撥款無法正常運作的公立醫院只能算是半吊子的公立,為了擺脫半饑不飽的狀態,它不得不一只腳深深踏進市場。而公眾對他們的期望卻是按照公立的標準,其間落差是造成近年來醫療界聲望不佳的根本原因之一。只有公立醫院真正公立了,逐利的內在沖動方能緩解。 衛生部日前召開新聞發布會,新聞發言人表示,為保證公立醫院正常運行,取消了藥品的加成后必須有其他的經濟政策。增設藥事服務費是其中的一條建議。據報道,所謂“藥事服務費”,是醫生和醫院在向患者提供診療服務時,向患者提供的合理、安全用藥方案加收的一項費用,其中包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。 取消藥品加成,當然是仁政。可患者尚來不及額手慶幸,另一筆開支眼看就要猱身而上。藥品加成固然沒個譜,“藥事服務費”作為新生事物,更顯高深莫測。按報道的意思,若不交這筆費,醫生就只管看病不管開藥,或雖管開藥而不保證合理、安全? 在以前,只要交了診金,醫生看病就必然包括了開藥方,藥方中也就必然包括了如何合理、安全服用。新建議的精神似乎是要將傳統看病過程截成“診”、“治”兩段。“診”歸“診”,“治”歸“治”,雖有違習慣,但強行要推,理上似乎也說得通,只是具體操作起來,難免受利欲糾纏而病態叢生。一個政策從中樞傳到末梢,被層層選擇性執行的結果常常是,其弊,從螞蟻變成了大象,其利,卻從地球縮成了乒乓球。牽涉到數十個省數萬家醫院,數以億計病例,這“藥事服務費”顯然無法統一定價,若依個案有別,“自由裁量權”發起威來誰能消受?另外,既然“診治”分離,診金之外更有治金,診金就該降,而降到什么水平為合理?又,將藥品用于患者前的運輸貯存等物耗成本也一并捆綁,內中更有空間可供逐利者騰挪…… 新建議本身的是非且不去細究。最堪深思的是該建議的出發點:“為保證公立醫院正常運行”。此前醫療界的多種亂象,如亂收費、亂開藥、亂檢查,既有當事人的主觀責任,也由于醫院無法正常運行的客觀現實。在經費不保的情況下,對許多違規行為,管理部門常常是默許,直到引發公憤,方才疾呼改革。而所謂改革,若不增加財政撥款,改來改去也不過是禁止這條逐利之道,指示另一條逐利之道。不知推行“藥事服務費”后輿情如何,若僥幸為公眾容忍,又能否有助于公立醫院的正常運行?若不能,恐改革又將“深化”,又將建議開發新的財源。直到新的民憤激怒,再來新的改革。 靠財政撥款無法正常運作的公立醫院只能算是半吊子的公立,為了擺脫半饑不飽的狀態,它不得不一只腳深深踏進市場。而公眾對他們的期望卻是按照公立的標準,其間落差是造成近年來醫療界聲望不佳的根本原因之一。“倉廩實而知禮節”,于人如此,于公立醫院也如此,只有公立醫院真正公立了,逐利的內在沖動方能緩解,醫患關系方能漸進和諧之境。
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