| 發布日期： 2009-03-13 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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能把病人留在基層的只有全科醫生 有關部門的領導曾經咨詢全國人大代表、解放軍總醫院心血管內科教授李小鷹，如果給每個鄉鎮衛生院分配一兩名醫學畢業生，能不能解決農村看病難的問題？李小鷹回答，不能。因為目前醫學院校培養出來的基本是專科醫生，到基層根本不適應、看不了病，最終也不可能留在基層。 要求大醫院的專家下去幫帶，能不能解決社區群眾的看病需求？李小鷹通過實踐證明，不能。解放軍總醫院也有這樣的要求，但醫生和社區都抱怨，因為下去的都是專科醫生，很多病處理不了，最終還是把病人帶回大醫院。 “必須先改變‘醫生流’，然后才能改變‘病人流’。”全國人大代表、北京腫瘤醫院副院長顧晉認為，病人大量流向城市大醫院的原因是醫生無法流向基層。“醫改已經注意基層網絡建設問題，但社區和農村缺少的不光是房屋、設備，更缺人。這是造成北京70%、廣州86%的患者涌向大醫院的真正原因。” “能夠把病人留在基層的，只有全科醫生。”李小鷹說，但全科醫生的嚴重缺乏已成為我國醫療改革向前推進的“瓶頸”。 全科醫生培養要有中國特色 真正的全科醫生在我國非常稀缺，這是業內的共識。在今年的兩會上，記者也聽到包括中國工程院院士鐘南山在內的很多人大代表在為此呼吁。顧晉說，按照衛生部確立的標準，全科醫生應具備11種業務能力，但是目前符合條件的人太少。 李小鷹介紹說，培養全科醫生需要專門的培養體系和教育制度。然而根據我國國情，西方發達國家“精英式教育”的培養模式雖可借鑒，但難以照搬，必須結合我國實際情況創建有中國特色的全科醫生培養制度。 “解決的辦法是，建立學歷教育、規范化培訓教育與繼續教育相結合的全科醫生培養制度。”李小鷹認為，中國特色全科醫生培養制度不能像西方國家那樣僅僅面向醫學本科畢業生，而是必須面向四部分人：醫學院校本科學歷畢業生、大專生、中專生和基層在崗醫務人員。只有這樣，才能有效向基層分流醫學院校畢業生，才能較快完成基層醫生的全科醫學培訓，才能減少醫學院校教育環節中的不必要浪費。 五年到十年能夠解決看病難 這種教育模式多久才能見效？李小鷹解釋說，這種學歷教育、規范化教育與繼續教育相結合的全科醫生培養制度，可以簡單理解為“一三五八模式”。 一：一年崗位培訓教育。這是全國范圍內的較大規模的崗前培訓，面向已經在基層工作的各種學歷的醫生、醫學院校應屆畢業生、有志去基層工作的退休醫生。 三：三年學歷提升教育。使目前基層中等專科學歷的醫生可以達到大學專科水平，目前大學專科學歷的醫生可以達到大學本科水平。在三五年內，基層衛生機構醫生的學歷結構將得到較大調整。 五：五年全科醫學學歷教育。培養正規本科學歷畢業生，解決急用，在今后五年應重點發展。 八：經過五年臨床醫學本科學歷教育，再經過三年全科醫學規范化培訓。這是與國際接軌的模式，是今后十年的發展方向。 群眾什么時候能愿意去社區看病？這個問題很多政府部門都回答不了。李小鷹認為，如果實現“一三五八模式”培養全科醫生，我國可以在五年到十年初步解決看病難的問題。 實施難點在于多部門協調 顧晉認為，要解決“醫生流”的問題，第一是要有人，第二是要有制度和待遇留住人。目前各方面的政策、制度和投入都比較欠缺。 “我是一名內科醫師，我很自豪。但是目前全科醫生還沒有這樣的職業認同感。”李小鷹補充說，與培養模式相配套，需要建立健全全科醫生技術資格考核制度，包括全科醫生執業考核、職稱考核和再注冊考核；強化激勵機制，提高全科醫生的職業認同感，由地方財政解決全科醫生的工資收入，人事部門解決其戶口問題，引導更多的年輕醫生投身基層全科醫學。 李小鷹聯合全國多位專家的調研表明，目前全科醫生教育尚無全國統一的管理體系，但涉及的部門多（如衛生部、教育部、各省區市人事及財務部門等）。多位人大代表建議，由國務院組織國家發改委、教育部、衛生部、人力資源和社會保障部、財政部等相關部委，立即對目前全科醫學教育狀況進行全面調研，總結經驗教訓，理順關系，將其納入國家醫療改革戰略工程統一規劃，建立國家級全科醫學教育管理體系。 | ||
