| 發(fā)布日期： 2009-08-10 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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盡管發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療主管部門都在設(shè)法限制抗生素類藥品的濫用，但在過去的20年里，國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)上 抗生素（含其他各類抗菌藥物如氟喹諾酮類等）的銷量仍在繼續(xù)穩(wěn)步上升。故在第48屆世界醫(yī)學(xué)年會(huì)上，與會(huì)醫(yī)學(xué)專家紛紛指出，在全球各地濫用抗生素已經(jīng)是一 種司空見慣的現(xiàn)象。特別是一些開始富裕起來(lái)的第三世界國(guó)家，其抗生素濫用程度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有過之而無(wú)不及。
馬來(lái)西亞：進(jìn)口品速增 以東南亞的石油國(guó)——馬來(lái)西亞為例，1993年，馬來(lái)西亞進(jìn)口抗生素類藥品比1982年增長(zhǎng)了100％，達(dá)8500萬(wàn)林吉特（林吉特為馬來(lái)西亞的法定貨 幣），而2007年，馬來(lái)西亞進(jìn)口抗生素類藥品又比1993年增長(zhǎng)了150％以上，其中半合成青霉素類藥品占進(jìn)口抗生素總量的28％。據(jù)馬來(lái)西亞衛(wèi)生部公 布的數(shù)據(jù)，抗生素已占該國(guó)藥品市場(chǎng)總銷售額14％的份額。作為非人口大國(guó)的馬來(lái)西亞，正是全球抗生素市場(chǎng)繁榮興旺的一個(gè)縮影。 從抗生 素類藥品的品種上看，世界衛(wèi)生組織（WHO）早在十幾年前就制訂了一份供各國(guó)衛(wèi)生部門參照?qǐng)?zhí)行的“常用基本藥物目錄”，其中抗生素類藥品僅有20多只（全 球總共約有250只抗生素制劑）。但事實(shí)上，馬來(lái)西亞醫(yī)院常年使用的抗生素及抗菌藥物品種多達(dá)200只，制劑多達(dá)上千種以上，造成這種情況的原因只有一 個(gè)，馬來(lái)西亞醫(yī)生在使用抗生素時(shí)能得到制藥公司的醫(yī)藥代表給予的回扣。 日本：頭孢類用量驚人 日本作為亞洲惟一一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，其抗生素的銷量同樣十分可觀。其中緣由是：日本醫(yī)生在為病人開抗生素處方時(shí)，最多可拿到占藥品零售價(jià)24％的回扣，而且眾所周知，日本藥品的價(jià)格是非常昂貴的。在如此優(yōu)厚條件的刺激下，醫(yī)生們很難經(jīng)受得住回扣這顆“糖衣炮彈”的攻擊。 據(jù)保守估計(jì)，日本國(guó)內(nèi)活躍著43000多名醫(yī)藥代表，平均每名日本執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年至少要接聽450個(gè)由這些醫(yī)藥代表打來(lái)的“推銷電話”，故日本抗生素市場(chǎng) 猶如脫韁之馬迅猛發(fā)展。有日本媒體報(bào)道，20年前（1988年），日本全國(guó)抗生素類藥品的總銷售額僅為17億美元，而21世紀(jì)后，該國(guó)每年銷售的抗生素產(chǎn) 品就高達(dá)70億~80億美元，其中頭孢菌素類注射劑就占了71％。 相比之下，美國(guó)和西歐各國(guó)雖然同為制藥強(qiáng)國(guó)，而頭孢菌素注射劑銷量?jī)H占其抗生素類藥品的24%~55％。其中的原因，就是日本市場(chǎng)上銷售的所有頭孢菌素注射劑基本上為本國(guó)制藥公司所生產(chǎn)，而醫(yī)藥代表提供的豐厚回扣，是日本醫(yī)生樂意為病人開“大處方”的一大“原動(dòng)力”。 美國(guó)：環(huán)丙沙星成“明星” 美國(guó)雖然是世界上藥政管理最嚴(yán)格的西方國(guó)家，但也存在抗生素濫用問題。盡管從總體上看，美國(guó)并非是濫用抗生素情況最嚴(yán)重的西方國(guó)家，但令人不解是，該國(guó) 市場(chǎng)上某些喹諾酮類抗生素產(chǎn)品銷售數(shù)量遠(yuǎn)比其他國(guó)家要高，環(huán)丙沙星即為一例。該藥似乎比其他抗生素/抗菌藥物更受美國(guó)醫(yī)生和病人的青睞，目前它已從 1989年全美第4大暢銷抗菌藥物上升為目前抗生素（抗菌藥物）銷量排行榜的第2位。美國(guó)僅環(huán)丙沙星一只制劑的年銷售額即高達(dá)2.48億美元。專家解釋其 原因?yàn)椋涵h(huán)丙沙星生產(chǎn)商在美國(guó)的市場(chǎng)營(yíng)銷、廣告宣傳做得較為成功，使它已成為美國(guó)婦孺皆知的藥品之一。 由于成功的廣告效應(yīng)，美國(guó)人大 多知道環(huán)丙沙星的大名，并認(rèn)為它是一只高效、低毒的“萬(wàn)能抗菌藥”，能治療從腹瀉、喉嚨腫痛、肺部感染到防止恐怖分子的生化襲擊。而在日本市場(chǎng)上銷量居首 位的頭孢菌素注射劑和青霉素注射劑在美國(guó)市場(chǎng)上卻銷路平平，可見，醫(yī)藥代表在幕后的活動(dòng)決定了某些藥品的最終市場(chǎng)銷量。 美國(guó)《國(guó)際先 驅(qū)論壇報(bào)》刊登過一篇由加州大學(xué)幾位藥理學(xué)教授所撰寫的文章。文中揭露：目前不要說大眾傳媒發(fā)布的各種藥品廣告內(nèi)容嚴(yán)重失實(shí)，就連美國(guó)一些著名醫(yī)學(xué)雜志在 收取了制藥廠商提供的巨額廣告費(fèi)后，同樣在做一些華而不實(shí)的宣傳廣告，而這一行為會(huì)對(duì)經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)雜志的臨床醫(yī)生產(chǎn)生嚴(yán)重的誤導(dǎo)作用，因?yàn)橹挥嗅t(yī)生才有開 新藥的處方權(quán)。 世界衛(wèi)生組織官員認(rèn)為，制藥廠商追逐暴利的本性以及它們與醫(yī)生之間的勾結(jié)，也是造成全球各地大量不合理使用抗生素現(xiàn)象 難以得到遏制的根本原因。以門診中最常見的腹瀉為例，本來(lái)這類常見病可使用價(jià)格低廉的青霉素、四環(huán)素類（如強(qiáng)力霉素）以及喹諾酮和磺胺類抗菌藥物進(jìn)行治 療。但現(xiàn)在，不少國(guó)家的醫(yī)生動(dòng)輒使用價(jià)格昂貴的新型抗生素來(lái)治療，如使用頭孢菌素注射劑或大環(huán)內(nèi)酯類新藥等等，這不僅加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也造成了抗 生素濫用。這其中就是“大處方”給醫(yī)生帶來(lái)了好處，所以，在新藥高回扣誘惑下，“小病大處方”現(xiàn)象也就屢見不鮮了。WHO官員認(rèn)為，無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家抑或廣 大發(fā)展中國(guó)家，抗生素均占不合理用藥的首位。而豐厚的回扣則是驅(qū)使全球抗生素用藥量大增的主要因素。 印度：仿制藥泛濫 過去20年來(lái)，世界各國(guó)抗生素用量的劇增，使得國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)抗生素類藥品的銷售額也逐年“水漲船高”。據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，1993年，國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)抗生素 銷售額為220億美元，2000年已達(dá)到400億美元，2007年約為680億美元，其增長(zhǎng)速度十分驚人，僅次于心血管用藥。造成抗生素市場(chǎng)畸形繁榮的另 一不容忽視因素是仿制藥的加盟。例如在印度、南非那樣貧困而且人口眾多的國(guó)家，抗生素仿制藥非常受醫(yī)生和病人的歡迎，主要是其價(jià)格低廉。以印度為例，該國(guó) 政府在30年前即已制訂了一項(xiàng)政策：為讓廣大窮人看得起病，吃得起藥而大力扶持本國(guó)抗生素仿制藥的生產(chǎn)。故此后的幾十年里，印度抗生素仿制藥“全國(guó)開 花”：印度竟有7.7萬(wàn)只不同品牌的抗生素制劑同時(shí)在市場(chǎng)銷售，由此創(chuàng)下“世界之最”，而WHO向世界各國(guó)衛(wèi)生部門推薦的常用抗生素制劑只有250只。 | ||
