| 發(fā)布日期: 2012-07-25 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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“在縣醫(yī)院改革的過程當(dāng)中,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。現(xiàn)在縣級醫(yī)院又出現(xiàn)一個很不好的苗頭,像原來大城市醫(yī)院一樣走上粗放式擴(kuò)張的老路,追求做大規(guī)模的醫(yī)院。如果這樣,縣級醫(yī)院改革肯定不能成功,因為醫(yī)院擴(kuò)大也有一些負(fù)面作用。”近日,衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司評價處處長劉勇指出。 目前,有些大醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)張,越來越大,而一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸萎縮,越來越難以維持生存,群眾“看病難、看病貴”沒有得到根本緩解。 縣醫(yī)院跟風(fēng)擴(kuò)張 近年來,不少大醫(yī)院為了獲得更多病人,提供更多服務(wù),在相鄰省市和下一級市縣大規(guī)模建立分院,開展了“合縱連橫”。但是,它們在服務(wù)量增多的同時,卻使縣一級醫(yī)院面臨很大的競爭壓力。 “大醫(yī)院擴(kuò)張,省級醫(yī)院在市級醫(yī)院挖人,市級醫(yī)院在縣級醫(yī)院挖人,縣級醫(yī)院也向下面挖人,把我們的人才都挖走了,老百姓看病只有去大醫(yī)院。”河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平面對大醫(yī)院擴(kuò)張,深感壓力之大。 對于鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院來說,這樣的生存壓力顯得更加突出。在該醫(yī)院一公里之內(nèi)有5家三級甲等醫(yī)院,有4家二級甲等醫(yī)院,激烈的競爭使醫(yī)院只能重新定位自己的生存之道。 周國平指出:“找準(zhǔn)定位在城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),辦低收費醫(yī)院,辦老百姓看得起病的醫(yī)院,做大醫(yī)院不愿做的事,做小診所做不了的事,瞄準(zhǔn)常見病、多發(fā)病開展醫(yī)療工作。” 不過,在一些競爭不激烈的地區(qū),并不是僅僅轉(zhuǎn)變服務(wù)思路這么簡單,一些地方的縣級醫(yī)院也在積極地舉債經(jīng)營,力圖在最大程度上提升自己的實力,在與大醫(yī)院的競爭中占據(jù)優(yōu)勢。 河北省南皮縣人民醫(yī)院院長張秀治介紹:“我們所在的醫(yī)院是全縣唯一的二級甲等醫(yī)院,最近十幾年我們深化改革,實現(xiàn)了快速發(fā)展。”這些成果顯然是舉債擴(kuò)張帶來的:“我們敢冒風(fēng)險,大手筆,整體遷建。我們預(yù)測原來的醫(yī)院面積不能滿足發(fā)展需要,于是提出一個大膽的設(shè)想,就是實施醫(yī)院整體遷建,到2010年9月總投資達(dá)3億元,占地面積156畝。” 不過,對于衛(wèi)生管理部門來說,一些縣級醫(yī)院的大拆大建很讓人憂心。雖然很多縣級醫(yī)院不會遭遇資金鏈的問題,但由此帶來醫(yī)療費用的增長應(yīng)該引起重視。 盲目擴(kuò)建不可取 “我認(rèn)為在縣(市)醫(yī)院的能力提升中需要探索模式。”在四川大學(xué)華西醫(yī)院院長、中國健康界總顧問石應(yīng)康看來,縣醫(yī)院不僅僅是依靠擴(kuò)張手段就能生存,他指出:“很重要的是怎樣做定位與規(guī)劃。其中病種聚集程度很重要,如果你所定義的服務(wù)圈里病種不夠的話,要提高疾病的診斷能力是有問題的,所以一定要在縣域里對常見、多發(fā)、地方病、大病、急診等做好定位和規(guī)劃。” 顯然,提升能力比擴(kuò)張對縣醫(yī)院的發(fā)展更為重要。劉勇指出:“老百姓為什么去大醫(yī)院、大城市看病,歸根結(jié)底,還是我們縣醫(yī)院解決不了老百姓的需求造成的,他們的疾病在縣醫(yī)院得不到有效治療。長期如此,會造成大家對縣級醫(yī)院的不信任。” 眾多周知,在縣醫(yī)院的能力建設(shè)中,最困難的是培養(yǎng)人才、留住人才。縣醫(yī)院的核心工作是要搞好人才建設(shè)、培養(yǎng)。 從目前來看,政策支持下的三級醫(yī)院對口支援是最簡單的方式。衛(wèi)生部在下一步醫(yī)院等級評審中,尤其是三級醫(yī)院的復(fù)審當(dāng)中,可以就對口幫扶工作采取“一票否決”,如果三級醫(yī)院幫扶的2~3家縣醫(yī)院在醫(yī)院評審中達(dá)不到二級甲等水平,評審時就會遭到“一票否決”。 | ||