| 發布日期： 2012-10-08 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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世界銀行高級衛生專家張碩日前表示,中國的醫藥衛生體制改革從廣度和深度上都是前所未有的。正如同許多其他國家的醫療改革一樣,任何這樣大規模的改革都不能期待其能夠在幾年內完成。這將是一個很長的過程,需要多年的努力和堅持。 張碩在接受新華社記者采訪時表示,當今世界許多國家的醫療服務體系都面臨著挑戰,都在進行醫療體系改革。在這方面,中國并不孤單。但中國的改革吸引著全世界的關注,包括世行在內,都希望從中國大規模的綜合醫改中獲得經驗和啟示。 張碩說,中國的醫改在很多領域都取得了明顯的進展,例如基本公共醫療的均等化,社區基層醫療服務設施的加快建設,以及基本醫療保險的廣泛覆蓋。最為顯著的成就是建立起覆蓋90%中國人口的醫療保障網絡。 她說,中國推動醫保覆蓋率的速度在全球經驗中都是沒有先例的。從2003年不到20%的農村人口參保率開始,到2011年底,醫保已經覆蓋了農村地區超過90%的人口。城市非正式就業居民也被納入醫療保障體系。考慮到中國人口的規模以及不同地區及不同保障制度上的巨大差異,這絕非易事。應當為中國取得這樣卓著的成就喝彩。 張碩說,中國醫改在以下幾個方面令人印象深刻:第一,中國政府從很高的政府層面來推動醫改,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組由國務院副總理領導,說明中國政府推動醫改的決心。第二,中國醫改是綜合全面的,橫向縱向涉及了多個政府部門和各個層級。第三,這是一個長期的戰略。在2009年至2011年期間,中國政府宣布拿出8500億元來支持醫改,今年又啟動了改革的第二階段。中國政府已經為直至2020年的改革規劃了方案。第四,中國政府正力圖使得決策過程變得透明并具有包容性。2008年,中國邀請了8家國內和國際機構來為醫改方案出謀劃策,世行很榮幸地成為兩家受邀國際組織之一。 張碩指出,盡管中國醫改取得了有意義的成就,但是挑戰依然存在。第一,中國的醫療保障體系碎片化程度依然較高,保障水平差異很大。而且參保在不同地區、不同保障制度間很難轉移。第二,流動人口的醫療保障覆蓋和服務可及性仍然是個挑戰。第三,雖然已開始供方付費制度改革,但仍普遍缺乏有效的費用控制和質量保障措施。第四,以現在的籌資水平,醫保提供的經濟保障仍然相對有限。第五,每人每年25元的基本公共衛生服務經費是保證基本公共服務籌資的重要一步,但如何將同等籌資轉化成同樣的服務可及性,實現同質服務,還有很多工作要做。 張碩認為,盡管中國的醫療服務體系在保障居民健康上已取得巨大進展,但隨著其邁入一個新的更高的發展階段,它也面臨著新的挑戰。未來中國衛生服務體系的發展方向應該是減少住院服務,增加不同層級、不同衛生服務機構間協同服務的提供。中國大量增加的慢病患病人口,新的診療和信息技術的開發,迅速老年化的人口以及新的服務管理模式的采用都要求改變目前以醫院為中心的服務體系。中國衛生服務體系改革成功與否將依賴于醫院和包括社區衛生服務中心、鄉衛生院、村衛生室、診斷中心和家庭醫療服務等在內的其他服務提供之間能否很好地協同合作。 張碩建議,下一步,對改革的監測和評價應給以充分重視。考慮到巨大的財政投入,以及這場改革的范圍、復雜性和深度,應該建立一個有效的監測和評價體系,來衡量改革的效果,評估改革的影響,這對于保證改革能夠朝既定目標前進具有非常重要的意義。 “世界將長城視為中國的標志。人人享有的基本醫療服務體系的建立,應當被視作中國正在努力建設的又一座長城,以此來抵御疾病,保障中國居民不會因為生病而致貧。我們真誠地希望這座廣泛覆蓋的新的長城能夠堅定而強大地屹立,正如同中國的長城已經屹立在那里幾千年。”張碩說。 | ||
