| 發布日期: 2014-03-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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蔡江南:由于醫藥衛生體制內的所有重要問題,都與公立醫院的問題密不可分,因此公立醫院改革必將成為下一階段醫改的突破口和攻堅點。從數據上來看,我們目前大約90%的醫院床位在公立醫院。這表明我國目前的醫療服務業仍然是一個政府高度壟斷的行業。 在世界歷史上,還沒有過一個像我國如此巨大規模的依靠財政養活的公立醫院系統。如果我們的財力做不到的話,必然會出現掛著公立醫院的招牌,干著卻不是公立醫院的事情。 而且,我們目前的公立醫院,從全國平均來看,大約只有10%的收入來自于政府,其余90%依靠醫院自己創收,即從醫保的支付和病人直接付款獲得。這種收入結構與許多國家的民營非營利性醫院一樣。 因此,如果我們還希望保留一些名副其實的公立醫院,就只能減少公立醫院的數目,從而才有可能依靠政府財政支出將這些醫院打造成真正的公立醫院。 未來應該盡快打破現有的競爭格局,希望社會醫院將來能夠占到我國所有醫院的50%,而公立醫院大約占30%,民營醫院20%. 社會醫院能夠真正實現醫療資源的社會化:其收入來自社會,用于社會。醫療資源社會化的最重要表現還在于,除了保留部分住院醫生外,將大部分醫生和門診服務分離出去,這樣醫院與醫生的關系成為一種彈性的簽約合同關系。與此同時,醫療設備也實現社會化,可以讓許多獨立的簽約醫生使用。因此,公立醫院改革的出路和途徑在于實現醫療資源的社會化。
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