| 發布日期： 2013-12-18 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新醫改帶來了醫藥衛生格局的積極變化，推動了中醫藥產業發展。不過，在眾多中藥企業眼中，進入《國家基本藥物目錄》，參加地方藥品招標，蘊含著既愛又恨的復雜情緒。 2009年4月，我國新醫改正式拉開序幕，《國家基本藥物目錄》全部納入醫保藥品報銷范圍，民眾就醫成本逐漸減少。幾年間，入選基本藥物目錄的中成藥數量不斷增加。2009年版基本藥物目錄共收錄307個品種，其中化學藥和生物藥共205個品種，中成藥102個品種；2012年版基本藥物目錄進行了品種擴增，化學藥和生物制品317種，中成藥203種，總數達到520種。醫保可報銷藥品涵蓋面擴寬，放大了中成藥、中藥注射液的使用規模，對中醫藥行業有著顯著的推動作用。 不過，基藥目錄“蛋糕”帶來的不僅有甜蜜，也有苦澀。2013年12月7日，佛慈制藥公告稱，在湖北省衛生計生委公示中，該公司被“擬列入湖北省基本藥物集中招標采購不良記錄藥品中標生產企業”之一。兩年前的2011年3月，佛慈制藥的產品“九味羌活丸”中標湖北省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購，中標價格4.55元/盒，由于近兩年部分原輔材料價格上漲，生產成本增加，早已無法按照中標價格進行正常供應，2013年產品配送率只有20.23%。 這絕不是個別現象，湖北省披露的2013年配送率情況顯示，10家藥企從未供應過藥品，144個醫藥產品的配送率低于50%。其中，涉及的中藥企業，除了佛慈制藥外，還包括廣州白云山、湖北濟安堂、河南天方藥業、哈藥集團世一堂制藥廠等。 事實上，早在2010年，以同仁堂為代表的多家企業就曾先后退出多個省份的國家基本藥物供應，低價甚至超低價招標是迫使這些企業“出局”的重要原因。在2009年頒布的國家基本藥物目錄中，由于質量品牌優勢明顯，同仁堂一家就坐擁42個品種，占據中藥目錄品種的約四成。但是，隨著各地基本藥物招標相繼啟動，降價的壓力讓企業逐漸感受到基本藥物招標的另一面，大中型中藥企業相繼退出地方藥品招標主要是因為沒有辦法滿足壓低價格的要求。 “炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，這是同仁堂始終恪守的古訓。中成藥作為同仁堂的主要產品，為保證質量，除處方獨特、選料嚴格外，精湛的工藝規程是十分必要的。如果炮制不依工藝規程，不能體現減毒或增效作用，或者由于人為的多種不良因素影響質量，不但會影響藥效，甚至會危害患者的健康和生命安全。嚴格的質量控制和藥品采購，必然導致成本的上升，這使得同仁堂在地方招標過程中沒能體現質量優勢，反而因為價格偏高屢屢受挫。 “優質優價”曾被看作是對質量較高、工藝領先或獨家生產企業的價格“保護傘”，北京同仁堂、天津達仁堂等企業的部分產品獲許在同類產品價格的基礎上加價5%。不過在此后的價格調整中，發改委規定，國家基本藥物零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的，不區別具體生產經營企業。這意味著在零售渠道，同仁堂仍然可以按照“優質優價”的價格銷售，但是一旦作為基本藥物出售，通過招標進入醫院，成為醫保藥品，降價是唯一的選擇。 同仁堂董事長梅群表示，“我們作為有著三百多年歷史的老字號企業，質量誠信是生命，并且很多經典的傳統制造工藝在長期臨床觀察中被證實是有存在價值的，我們也盡可能最大限度的保留，這樣使得我們同仁堂的產品在質量成本上是要多投入一些的。 按照現有的招標條件，在實際執行過程中，我們的確遇到了唯價格論、價格過低的困境。即便這樣，我們首先堅持的原則是絕不為了中標降低藥品質量標準，其次，也盡可能地努力運作投標工作。但是事實上，由于中標價格因素，我們的產品最終能夠進入基層醫療的份額還是很少。”
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