| 發布日期： 2009-03-20 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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日前，衛生部副部長馬曉偉出席第十一屆全國政協醫衛界聯組討論會時透露，新醫改將下決心開展醫療人才規范化培訓，建立住院醫師培訓制度。培訓的主要思路是國家立項、財政投入、醫院培訓、全口徑社會招考。培訓將解決社會人進醫院培訓難的問題。人才培訓后只有極少數人留在大醫院，相當一部分人則推向社會。試點期間還考慮出臺一些相應的政策，前幾批培訓的學員將主要推往縣醫院，并盡可能再往農村深入。 馬曉偉還表示，衛生部今年將在云南、四川、貴州三省開展鄉村助理醫師考試試點。與現有醫師全國統一考試相區別，通過鄉村助理醫師考試后，將發鄉縣兩級執業許可，為村醫取得助理醫師資格另辟蹊徑。同時，為解決農村醫衛人才緊缺問題，衛生部正在落實將中專一些類似專業相對歸類，以形成鄉醫專業。 核心提示 第十一屆全國人大代表顧晉：建議醫學院或醫科大學建立鄉村醫學系，提供免費醫學教育。 第十一屆全國政協委員陳仲強：醫科學生畢業后不要直接分到基層，應先到大醫院進行培訓。 第十一屆全國人大代表尹傳貴：統籌縣鄉一體化管理。 衛生部副部長馬曉偉：新醫改將下決心開展醫療人才規范化培訓，建立住院醫師培訓制度。 人才已是瓶頸 “現在，鄉村醫生中年齡在40歲以上的占52%，從醫20年以上的占54%，真正具備執業醫師資格的只有10%多一點，他們的收入70%以上依靠藥品收入。”一位醫藥界的人大代表非常憂心地說。基層醫生年齡大、學歷低，基層衛生人才短缺和人才流失使基層衛生人員已然呈現青黃不接的勢頭。 據衛生部近日發布的《2008年我國衛生改革與發展情況》披露，2008年底，全國衛生人力總量預計達698萬人，其中：衛生人員達608萬人、鄉村醫生和衛生員90萬人。與上年比較，衛生人員增加17萬人，增長2.88%；鄉村醫生和衛生員減少2萬人。記者查閱了以前的數據：我國鄉村醫生和衛生員的數量，在1980年有146萬余人，到2003年底減至87萬人以下。“縣醫院-鄉鎮衛生院-村衛生室”農村三級醫療網絡也隨著人員的減少而受到嚴重影響。近年來，政府加大對基層的重視，鄉村醫生和衛生員的數量于2006年回升到95.7萬人。可是在2007年、2008年，人員接連減少，2008年回落到90萬人。 即使在這90萬人中，大專及以上學歷的人員也是百里挑一。據《2007中國衛生統計年鑒》，截至2006年，我國鄉村醫生和衛生員中具備執業醫師或執業助理醫師資格的只有10.4萬人，占從業人員的11.5％；大專及以上學歷3.4萬人，僅占3.8％；其余大多是中專學歷及所謂“在職培訓合格者”。而隨著醫改不斷的深化，保障水平的提高，基層醫療機構的投入增加，人才缺口也更加突顯出來。 大專以上學歷的醫學類畢業生不愿意到鄉鎮衛生院工作的現象比較普遍，一些經驗較豐富的高素質人才想方設法調到條件好的上級醫院就業。為什么鄉鎮衛生院普遍留不住人？一方面是基層醫院工作、生活條件艱苦，沒有保障；另一方面，由于執業醫師資格考試難度的加大，一些醫學類中專畢業生分配到衛生院工作后，在臨床中缺乏高素質醫師帶教，連續幾年不能取得執業醫師資格，造成鄉鎮衛生院專業技術水平低的現狀，影響了鄉鎮衛生院業務工作的開展，滿足不了農村醫療衛生事業的需要。 “實際上，同樣的問題也發生在很多社區衛生服務機構。”一位醫生表示。 必須提高待遇 “必須提高基層衛生人員的待遇和地位。”很多代表認為。事實上，這個建議已經不是第一次在兩會上提出了。 第十一屆全國人大代表顧晉表示：在具體操作上，首先建議政府提供政策保障，要不斷改善財務分配的投入，改善我國基層衛生人員的生存狀況，因為他們是三級醫療網絡的網底，應該有基本的生活保障，而且應當提高；第二，建立農村三級醫療網絡的軟件建設，實行制度化的管理，收支兩條線，讓鄉村醫生發揮積極作用；另外，各級政府應該解決鄉村醫生的養老問題，進一步穩定鄉村醫生的隊伍。 顧晉還提議，在人才培養上,醫學院或者醫科大學可建立鄉村醫學系，參照以往師范免費生培養模式，由國家給他們提供免費醫學教育，定位于中�；虼髮５乃�，畢業后直接回到鄉村去，或必須在農村服務若干年。 學歷教育只是醫學教育的一方面。第十一屆全國政協委員趙平就提出了不同看法：很多人認為我們要把醫生派下去，要下得去、留得住，這固然沒錯，但是我們冷靜下來看，你會發現另一個問題，即使把五年制以上的醫學院校學生派到農村，提高了基層醫療隊伍的學歷構成，但五年之后他們基本就“自廢武功”了。真正到鄉鎮衛生所看的病，60%~70%是頭疼腦熱一類的小��；20%算中病，需要到鄉鎮衛生院，或者需要到縣醫院去看的；只有不到10%的病是比較大的，需要到大醫院去看。在這種情況下，一個醫生長期給病人量量血壓或者是開開藥，十年之后跟一個不是學醫的農民沒有什么太大的區別，他所起的醫療保健作用也會越來越差。而現行的制度恰恰是學生畢業后分配到大醫院、縣醫院、區醫院甚至到社區，我們應該認真研究這個問題。 第十一屆全國政協委員陳仲強建議：醫科學生畢業后不要直接分到基層去，頭三年先放到政府指定的、具有相應水平的大醫院進行培訓，進行分科輪轉。要掌握常見疾病的原則和治療手段，能夠獨立進行診療工作。三年之后，要達到高年資醫生的水平，基本達到全科醫生的水平。這樣的醫生下基層以后，能直接給患者看病，給患者提供服務，而且是可靠的。此外，他們在大醫院接受了先進的理念、先進技術的訓練，就具有自我學習和成長的能力，從而縮小大醫院和基層醫院之間的差距。 第十一屆全國人大代表尹傳貴介紹說，山東某縣制定了一個方法：以縣醫院為龍頭，把下面的鄉鎮醫院及鄉村醫生統籌起來，形成一個系統來管理，由縣醫院牽頭管理。醫護人員進行輪轉，一體化管理一體化服務，以解決基層力量匱乏問題。 另有代表建議，應建立各級鄉村醫生教育的制度，建立有效的管理機制，國家投入有資金保證引導各級醫生到鄉村服務；各級政府應出臺優惠政策，統籌縣鄉一體化管理；建議中華醫學會和中國醫師協會盡早成立鄉村醫學專業，作為二級或者三級學會推動鄉村醫師的發展。 | ||
