| 發(fā)布日期： 2011-04-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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2011年被稱為我國(guó)公立醫(yī)院改革的攻堅(jiān)年。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫在博鰲亞洲論壇2011年年會(huì)上指出,公立醫(yī)院改革是我國(guó)醫(yī)改的最大難題,如果體制問(wèn)題不能得到很好解決,公立醫(yī)院改革很難取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。群眾看病負(fù)擔(dān)過(guò)重,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革等核心問(wèn)題都是公立醫(yī)院改革繞不過(guò)去的“坎兒”。 公立醫(yī)院看病難、看病貴是群眾的“心病” 在我國(guó),看病難、看病貴早已不是新鮮話題,負(fù)債治病,因病致貧的現(xiàn)象屢見報(bào)端。醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障覆蓋面窄、公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)不合理等內(nèi)在問(wèn)題無(wú)形中加大了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 技術(shù)較高的醫(yī)療專家紛紛“投奔”北京、上海、深圳等醫(yī)療設(shè)施較為完備的公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu),導(dǎo)致求醫(yī)者向醫(yī)療技術(shù)水平較高的大城市轉(zhuǎn)移。以北京為例,每年有近7000萬(wàn)外地患者進(jìn)京掛專家號(hào),而專家號(hào)全年不到180萬(wàn)個(gè),就算醫(yī)院每天24小時(shí)開放門診也滿足不了需求。 公立醫(yī)院是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體系的主體。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我國(guó)有公立醫(yī)院14086家,擁有床位273萬(wàn)張、衛(wèi)生人員346萬(wàn)人,分別占全國(guó)醫(yī)院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)的71%、90%和91%。公立醫(yī)院提供的診療和住院服務(wù),占全國(guó)醫(yī)院診療和住院人次的90%以上。 但是,群眾醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際負(fù)擔(dān)并未在公立醫(yī)院有所減輕。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示,群眾個(gè)人衛(wèi)生支出的絕對(duì)數(shù)仍在上升,2008年為5098.7億元,2009年為6570.8億元。 黃潔夫說(shuō),公立醫(yī)院改革最基本的是相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。布局方面,公立醫(yī)院總體布局不合理,條塊分割、交叉重疊,城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展嚴(yán)重不平衡;層次方面,分工協(xié)作體系不健全,基層服務(wù)能力薄弱;結(jié)構(gòu)方面,部分服務(wù)領(lǐng)域如老年護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生等比較薄弱。 公立醫(yī)院改革的根本是醫(yī)療體制改革 黃潔夫坦言,我國(guó)公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的確存在不少問(wèn)題。他說(shuō),目前我國(guó)公立醫(yī)院每天接診的病人多,門診部、住院部就像大超市一樣人滿為患,醫(yī)生每天估計(jì)要為100多位病人提供治療服務(wù),診病、治病的精準(zhǔn)度很難保障,看病難、看病貴無(wú)法得到根本改變。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,看病難、看病貴問(wèn)題突出反映公立醫(yī)院改革距離群眾的期待尚有較大差距。因?yàn)楣⑨t(yī)院管理體制上職責(zé)不清、權(quán)責(zé)不明,導(dǎo)致看病難看病貴問(wèn)題無(wú)法得到徹底解決。 慈銘健康檢查管理集團(tuán)董事長(zhǎng)胡波說(shuō),以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制迫切需要改革,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是今年攻堅(jiān)克難的主攻方向。 此外,我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,配置不合理,也是影響公里醫(yī)院改革取得突破的主要瓶頸。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó)每一千人中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.75人,配置水平與發(fā)展中國(guó)家平均水平相近。但是,具有本科以上學(xué)歷的只占42.4%,縣級(jí)醫(yī)院只有19.4%,優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源集中在城市公立醫(yī)院。 黃潔夫指出,公立醫(yī)院改革最根本的是推動(dòng)體制改革。他分析說(shuō),如果醫(yī)療體制改革不能取得良好成效,公立醫(yī)院的實(shí)質(zhì)性改革很難完成,公立醫(yī)院改革不成功就不能滿足人民群眾對(duì)醫(yī)改的期望。 各地嘗試建立多元化醫(yī)療服務(wù)體系 目前,國(guó)家確定了遼寧鞍山等16個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市,共覆蓋8000余萬(wàn)人口,占全國(guó)總?cè)丝诘?.09%,共有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)3956家。同時(shí),各省也確定了31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市承擔(dān)本地區(qū)改革探索任務(wù)。至此,全國(guó)共有47個(gè)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作。 公立醫(yī)院內(nèi)部管理改革已經(jīng)著手進(jìn)行。據(jù)了解,全國(guó)有1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診;有900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,在22個(gè)省區(qū)市近100家醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)等。 海南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)白志勤說(shuō),強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理除要從“開源”的角度對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行挖潛,緩解供需矛盾,還須有效“節(jié)流”。一方面要健全基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),另一方面患者要配合實(shí)現(xiàn)分級(jí)有序就診,以便提高醫(yī)療資源的使用效率。 黃潔夫說(shuō),看病難、看病貴是管理、制度等多重因素導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果,各種試點(diǎn)措施目前可能還無(wú)法徹底解決這一頑疾。但是只要深化醫(yī)改工作,隨著補(bǔ)償機(jī)制的完善、醫(yī)保制度的健全以及基本藥物制度的推行等,相信改革成效最終會(huì)在公立醫(yī)院集中體現(xiàn),并傳遞到老百姓身上。 | ||
