| 發布日期： 2011-12-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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我國是一個擁有13億人口的大國,基本醫保制度覆蓋全體城鄉居民。這對于發展中國家來說是一項任務重、難度大的工程。 為減輕群眾的看病負擔,我國毅然開始推進全民基本醫保制度建設。時至今日,中國在推進醫保覆蓋面上取得的成績,已令國際社會矚目。如何在短時間內大幅提高三項基本醫保的參保人數?在保障了參保人數的同時,醫保水平是否會提高?醫療救助是否會因參保率高而發生變化?為此記者采訪了國務院醫改辦公室主任孫志剛。 記者:建立全民基本醫保制度,老百姓都很關注,我們是如何實現覆蓋全民的? 孫志剛:建立全民基本醫保制度,構筑社會安全網是醫改的重要內容,在醫改中處于基礎和核心地位。以城鎮職工醫保、新農合、城鎮居民醫保為主體,城鄉醫療救助為兜底,其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充,構成了全民基本醫保制度的框架。改革兩年多來,政府加大投入,資助農民、城市中“一老一小”、大學生以及流動人口參加新農合和城鎮居民醫保,中央還專門投入資金解決近800萬關閉破產企業退休人員參加醫療保險的歷史遺留問題。同時,不斷提高醫保報銷水平,改進支付方式,方便群眾結算,增強了制度吸引力。目前,三項基本醫療保險制度覆蓋了95%以上的城鄉居民,參保人數增加到12.95億人,與2008年相比增加1.62億人。其中,新農合參保人數達到8.32億人,增加1700萬人;城鎮居民醫保全面推開,參保人數達到2.16億人;職工醫保參保人數達到2.47億人。 記者:隨著越來越多的人加入到基本醫保的行列,在擴大覆蓋面的同時,如何使保障水平不降低,反而有所提高?參保群眾都得到了哪些實惠? 孫志剛:改革兩年多來,新農合和城鎮居民醫保政府補助標準增幅很大,從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元,2011年再次提高到200元。老百姓從醫保中得到的實惠主要有四個方面:一是把新農合、城鎮居民醫保政策范圍內住院報銷比例由2008年的48%、54%提高到今年的70%左右。二是提高最高支付限額。2010年90%以上的統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保、新農合最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民人均純收入的6倍左右,2011年達到6倍以上且均不低于5萬元。三是普遍開展城鎮居民醫保和新農合門診統籌,既保了大病又兼顧了小病。截至2011年9月底,超過90%的新農合和城鎮居民醫保統籌地區開展了門診統籌。四是大幅提高農村兒童白血病和先天性心臟病患者保障水平。困難家庭患兒看病費用實際報銷比例由40%提高到90%,2萬多名“兩病”患兒受益,補償資金達到3.26億元。 記者:當前,社會上還有一些經濟困難的家庭,得了大病以后,難以負擔起高額的醫療費用,我們是如何解決這個問題的? 孫志剛:醫療救助在全民基本醫保制度中是最后一道“安全線”。這兩年醫療救助資金大幅增加,2011年已籌集資金178.5億元,比2008年增長88.1%;中央財政投入130億元,比2008年增長一倍多。救助對象不斷擴大,從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人。救助水平明顯提高,2010年每門診人次、住院人次醫療補助水平為185元和1751元,分別比2008年提高了29%和43%。當然,我們也看到,目前醫療救助的水平與人民群眾需求還有較大的差距,“十二五”期間,我們將進一步加大對醫療救助的投入,加大救助力度,完善救助政策,筑強老百姓看病就醫的最后一道“安全線”。 記者:隨著經濟的發展、人員的流動性越來越大,醫保制度如何適應社會發展需要? 孫志剛:為了讓群眾看病報銷更方便、更便捷,我們的基本醫療保障管理制度也在不斷創新。推廣就醫“一卡通”,實現統籌區域內醫藥費用即時結算。已有18個省份開展省內異地就醫即時聯網結算,一些地方探索跨省“點對點”聯網或委托結算,減少了群眾“跑腿”、墊資。推進付費方式改革,探索實行按病種、按人頭付費和總額預付等。吉林長春、四川成都等地探索醫保付費“談判機制”,遏制醫藥費用過快增長,減輕患者看病負擔。創新醫療保障經辦管理服務,一些地方委托具有資質的商業保險機構參與醫保經辦服務,取得良好效果。探索基本醫保制度城鄉統籌改革,天津、重慶、寧夏以省為單位,以及40多個城市實現了基本醫保制度的城鄉統籌。基本醫保管理制度改革創新由點到面的格局正在形成。同時,商業健康保險也得到了積極的發展。2010年商業健康保險保費達到677.5億元,比2008年增長15.7%。
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