| 發布日期： 2012-02-08 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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2011年是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年,也是公立醫院改革試點的關鍵一年。公立醫院改革試點涉及多方面利益的調整,亦是醫藥衛生體制改革的重點和難點。 根據公開資料顯示,國家確定了17個城市作為公立醫院改革試點,各省份結合實際選定了37個省級試點地區,全國參與改革試點的公立醫院數量達到2299個。按照衛生部提出的《2011年公立醫院改革試點工作安排》,要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索,力爭形成公立醫院改革的基本路子。 在管辦分開方面,有些地方政府設立醫院管委會、成立醫院管理機構;在政事分開方面,推進以理事會為核心的醫院法人治理結構改革,完善公立醫院院長選拔任用和考核機制,11個試點城市建立了公開選聘院長制度,一些試點城市建立了院長年薪制、問責制等激勵和約束機制;在營利性與非營利性分開方面,一些試點城市對醫療機構經營性質認定標準、管理制度、性質轉換程序等進行了完善和規范;在醫藥分開方面,探索逐步降低并取消藥品加成,實行醫藥收支分開,設立獨立的藥品管理中心或剝離醫院門診藥房,同時采取改革醫保支付方式、調整醫療服務價格、加大政府投入等多種方式,完善公立醫院補償機制,促進公立醫院形成新的運行機制,許多試點城市和地區開展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。 以北京為例,2011年6月成為全國第17個公立醫院改革試點城市,選取了友誼醫院等5家醫院作為試點,并于7月份成立了北京市醫管局,負責市屬22家三級醫院實行人財物和運行的統一規范管理。同時,北京醫管局成立后向市屬各家醫院派駐監事會,監事會對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為進行監督。醫管局負責聘任院長,院長擁有對醫院人財物充分的調配權,但接受醫管局嚴格的目標管理和考核。 客觀地講,17個試點城市在公立醫院改革、在體制機制創新方面取得了重要突破,為從根本上解決我國公立醫院的主要問題探索了道路。 但據記者了解,一些試點城市的切身感受不容忽視。一些試點醫院負責人曾表示:“在試點醫院一度曾出現醫務人員態度冷漠,甚至責任推諉的現象”;“由于地區的經濟發展不平衡,地方財政壓力比較大”。 其實,醫院是醫改政策落實的關鍵環節,醫院管理是否落實到位,醫務人員能否配合支持,事關醫改成敗。 衛生部副部長黃潔夫曾對本報記者表示,他最大的擔憂就是,醫務工作者對公立醫院改革積極性不高、甚至有抵觸情緒。同時,在公立醫院改革過程中,部分地方財政面臨考驗,在一定程度上影響了公立醫院改革的進程。 如果站在普通公眾的角度來看,“看病難、看病貴”等現實感受與公立醫院改革成果尚有較大差距,期望通過深化醫改工作,隨著補償機制的完善、醫保制度的健全以及基本藥物制度的推行等,最終將公立醫院改革的正面效應全面傳遞到老百姓身上。 | ||
