| 發布日期： 2012-03-14 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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在中國,絕大多數老百姓都會選擇公立醫院就診,而看病難看病貴則是他們的普遍感受。為了改變這一現狀,中國正在推行公立醫院改革,這也被認為是中國醫改的“深水區”。那么公立醫院究竟應該怎樣改,公立醫院改革是否能解決看病難看病貴的問題? 家住北京石景山區的白阿姨由于患有慢性病,經常需要到醫院就診,而她最常去的就是北京協和醫院。由于這家公立大型醫院離家較遠,她的老伴經常凌晨4點鐘就要起床到醫院去排隊掛號。她說:“掛號的人特別多,稍微去晚點就掛不上。醫院看病時間也很長,看一次病得等好幾個小時。” 白阿姨的感受正是中國許多普通百姓的真實寫照。中國有兩萬多所醫院,公立醫院大約1.5萬多所,大多數患者看病都會選擇公立醫院。中國正在進行新一輪醫藥衛生體制改革,其中一項重要內容就是進行公立醫院的改革,政府希望能夠通過改革緩解老百姓“看病難”和“看病貴”的問題。雖然公立醫院的服務比以前有了改善,但在全國政協委員、神經外科醫生凌峰女士看來,公立醫院改革還僅僅是個開始:“總體來說,公立醫院綜合效益低下,醫托黃牛(高價倒賣醫院緊缺號源的人)泛濫,看病難看病貴現象依然存在。” 那么,公立醫院的問題出現在什么地方呢?原來,中國政府對公立醫院的投入大約只占醫院總支出的10%左右,其余需要醫院掙錢補足,而醫院收入的一個來源就是藥品的差價,這被稱為“以藥補醫”,由此也產生了一些醫生為了掙錢多賣藥、賣貴藥的現象,“以藥補醫”的機制備受社會責難。 要解決百姓看病貴,就要取消“以藥補醫”,政府就必須加大對公立醫院的投入。今年3月5日,中國總理溫家寶在政府工作報告中就特別強調了這一點。 那么,取消“以藥補醫”后,政府為公立醫院買單需要投入多少錢呢?全國政協委員、北京醫院副院長王建業先生算了這樣一筆賬:“我們醫院目前17個億(毛收入),有8個億都是來源于藥品。從醫院的定位來說,以公益為主,就是不能賺病人的錢,但目前補償機制沒到位,只能這么做。所以我覺得公立醫院改革的核心就是補償機制。” 如果一個醫院補償8億,那全國一萬多家公立醫院算下來無疑將是一個極為龐大的數字。也許正是基于這種考慮,全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫建議,可以選出3000家左右公立醫院先行改革:“國家全包,收支兩條線,選擇200多家縣醫院,1000家省級醫院,還有100家代表國家高端水平的,比如協和醫院,這些醫院國家全包。另外還有把1700多所醫院放開,讓社會資本按市場經濟規律辦好醫院,有競爭才能為老百姓提供服務。” 中國的公立醫院占有80%以上的醫療資源。在黃潔夫看來,公立醫院的弊病就是壟斷,而大力支持民營醫院,讓民營醫院參與競爭,可以為公立醫院改革提供更多的動力。 全國政協委員何偉是沈陽何氏眼科醫院院長,作為民營醫院負責人,他認為,民營醫院的發展有助于緩解百姓就醫壓力,解決看病難的問題,而現階段民營醫院的發展需要政府更多的支持:“社會資本進入醫療領域,目前最大問題就是準入制度,各地政府不能讓民營資本順利進入這個領域,門檻很高,再一個是在稅收和土地房屋使用、人力資源晉職晉升等方面在層面還存在不平等的現象。” 中國政府目前正在鼓勵社會資本辦醫院,讓更多的民營醫院承擔起為民眾提供健康服務的職責,然而對于很多的普通民眾來說,他們還是更愿意到大型綜合公立醫院就診,這也成為看病難的主要原因之一。針對這種情況,全國政協委員、香港醫管局主席胡定旭先生提出了這樣一個建議:“我們說看病難看病貴,好的醫院人實在是太多,很多醫院沒人去,是不是能把這些醫院都放到大醫院里去,讓大醫院統一管理。這樣對老百姓有好處,比如協和醫院人多,我可以去協和二院協和三院,可以分流一下,也不會太貴,這樣問題就解決了。” 目前,醫改已成為一個全球性的話題,各國都在積極摸索合適的醫療制度。而中國的醫改,因人口數量眾多,而成為世界上規模最大的醫療改革計劃。為了給十三億多人提供更好的醫療服務,中國正在艱難而又堅定地邁出步伐。也許正像有人說過的那樣,醫改將一點點進步,但卻永遠不會結束。 | ||
