| 發(fā)布日期： 2012-06-20 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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——我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況三年綜述 一個個新建的村衛(wèi)生室在我國廣大農(nóng)村投入使用,超過13億人有了自己的基本醫(yī)療保障,所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物零差率銷售,轉(zhuǎn)軌到公益性的運行新機制…… 自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動以來,在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)和推動下,各地各部門共同努力、攻堅克難,建設(shè)基本醫(yī)療保障制度、實施國家基本藥物制度等五項重點改革任務(wù)全面完成,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)效率明顯提高,基本藥物價格明顯降低,實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。 全民基本醫(yī)保制度框架全面建成覆蓋逾13億人 3年前,家住四川省中江縣太安鎮(zhèn)保安村的15歲少年蔣浩,患上了急性淋巴細(xì)胞白血病。超過11萬元的治療費用,讓這個年收入僅8000元的家庭難以為繼。 “新農(nóng)合報銷了8萬多,民政救助又給了1萬多。沒有國家撐著,我們這個家早就垮了……”蔣浩的父親蔣雄軍激動地說。 為實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”,經(jīng)過三年改革,以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成。 ——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年80元提高到2011年的200元(2012年已提高到240元)。 ——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別從2008年的54%、48%均提高到2011年的70%左右。 ——2009年至2011年,各級財政共安排醫(yī)療救助資金376億元,其中中央財政約254億元。 所有的投入,都是為了改善民生;所有的改變,都是為了群眾健康。 截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人;職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到2.52億人;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)2.21億人;新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人。 新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等還逐年大幅提升籌資保障水平,并且不斷完善管理和服務(wù)理念,在減少居民看病負(fù)擔(dān)的同時,盡可能提供便利。 國家基本藥物制度和基層運行新機制初步建立緩解“看病貴”難題 “同樣是阿莫西林,零差率實施后比實施前價格減少近三分之一。”云南玉溪市新平縣揚武鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長楊榮給記者算了一筆賬,反映出基本藥物制度實施前后醫(yī)生處方的變化。 近年來,“看病貴”是百姓最為擔(dān)心的事情之一。經(jīng)過三年強力推動,到2011年7月底,基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)全面覆蓋,結(jié)束了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史。 國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹,新的基本藥物采購機制建立后,按照新辦法實施招標(biāo)采購和取消藥品加成,基本藥物價格比制度實施前平均降幅30%左右,基層藥價虛高現(xiàn)象得到了有效遏制。 據(jù)河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周介紹,河南省基層全面實施國家基本藥物制度,基層醫(yī)療機構(gòu)次均門診、住院藥品費用同比分別下降17.75%和9.46%,門診人次同比上升6.77%。 各地在落實基本藥物制度的同時,還同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,并于2011年底基本完成改革任務(wù),建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的補償機制五大運行新機制。 此外,基本藥物制度還有序延伸至村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系服務(wù)能力大幅提升診治“看病難”問題 中專畢業(yè)的李國強,是石家莊市欒城縣柳林屯鄉(xiāng)崗頭村衛(wèi)生室的一名年輕村醫(yī)。今年,他通過了“大學(xué)生村醫(yī)”計劃的選拔考試,即將成為河北大學(xué)的大專生。 李國強說:“帶著工作中遇到的問題學(xué)習(xí),學(xué)到知識和技能再提高診療水平,真是太好了。” 人才問題是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的“瓶頸”。醫(yī)改加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。目前,我國啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項規(guī)劃,首批支持127個基地建設(shè),3.6萬多名基層機構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生1萬多名。 我國幅員遼闊,地區(qū)差異性大,醫(yī)療資源分布不均衡,過于集中在城市,不少群眾長途跋涉異地看病,增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為了解決“看病難”問題。在農(nóng)村,中央投資430億元,支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè);在城市,中央投入41.5億元,支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),一個龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高讓百姓遠(yuǎn)離疾病 “我父母已經(jīng)80多歲了,兩個人都在今年免費做了白內(nèi)障手術(shù),算是趕上好時候了!”云南省玉溪市56歲的宋鳳華看到父母重見光明后十分感慨。 6832萬名15歲以下人群免費補種乙肝疫苗、109余萬貧困白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村適齡婦女免費“兩癌”檢查、累計對適齡兒童接種疫苗10.85億劑次…… 三年來,我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不斷擴大,各類重大公共衛(wèi)生項目累計覆蓋近2億人,對保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮著積極效應(yīng)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平的提高離不開政府的大力投入。2009年至2011年,中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費395億元,在全國城鄉(xiāng)實施了10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 孫志剛介紹,中央財政還投資156億多元提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,支持2150個縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、544個精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、802個縣級急救機構(gòu)和2262個縣鄉(xiāng)計生服務(wù)站建設(shè)…… 公立醫(yī)院改革試點有序推進(jìn)回歸公益性質(zhì) 管理缺位、公益性質(zhì)淡化……針對公立醫(yī)院的一系列“癥結(jié)”,青海省在西寧和格爾木市開展了以“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”為內(nèi)容的體制機制改革試點,推動公立醫(yī)院公益性質(zhì)回歸。 據(jù)青海省副省長馬順清介紹,青海省投入2000萬元,實施專項人才工程,并在14個縣級公立醫(yī)院核定人員配備總量,改革人事分配制度,健全經(jīng)費補償機制,取消以藥補醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)。 孫志剛說,三年來,我國在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫(yī)院開展改革試點;84.2%的地級市制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,86.3%的地級市制定了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。 各地還積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī),提供多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)。其中,北京2010年底社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3176家,機構(gòu)數(shù)占比為33.98%,床位數(shù)占比為12.8%。 此外,為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī),各地還全面推行了許多便民惠民措施。所有三級醫(yī)院和82%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);49.2%的公立醫(yī)院的2.5萬個臨床科室開展了臨床路徑管理,群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善。(記者孫鐵翔、呂諾、袁雪蓮) | ||
