| 發布日期： 2012-08-20 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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陳竺指出,為深化十二五醫改的階段性目標,重要的一點在于改革完善藥品供應保障體系。即深化藥品生產流通領域改革,嚴格藥品準入、確保藥品安全有效,探索非基本藥物、醫藥耗材、大型設備均納入集中招標范疇,進口藥物實行集中采購降低成本。完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃,提高醫藥企業自主創新能力,推動醫藥產業優化升級。 “公立醫院改革是醫改中的硬骨頭”,陳竺進一步指出,必須繼續完善公立醫院頂層設計,在試點基礎上全面推進公立醫院改革,而且,縣級公立醫院是衛生部今后四年改革的重點對象。改革關鍵點是革除以藥補醫機制,建立科學合理的補償機制,充分發揮醫務人員積極性;抓人才,核心建立規范化培養制度,多渠道、多形勢大規模培養全科醫生,這是改革未來醫療衛生服務格局的革命性舉措;多渠道,爭取2015年社會機構床位數達到服務總量的20%。 為深化十二五醫改已經取得的階段性目標,陳竺提出近期的醫改工作總體目標,即健全醫保、規范醫藥、創新醫療,實現醫保、醫療、醫藥三輪驅動,“這是深化醫改的基本策略”,陳竺在論壇上說。 陳竺在論壇上向媒體透露,2012年,衛生部將出臺2012年版國家基本藥物目錄,著力解決孤兒用藥、兒童用藥制劑、緊缺藥物保障體系,隨著保障水平的提高,將繼續提高基本藥物報銷比例。完善以公共利益為導向的國家藥物政策,進一步明確基本藥物公共產品屬性和保障功能,完善基本藥物定價、報銷等政策措施,并將公立醫院補償機制改革和醫保支付改革相銜接。 陳竺表示,補償機制的改革之所以重要,是因為,補償機制改革是公立醫院改革重點突破口。在落實政府補助政策同時,應充分發揮醫保補償作用。一個有效的辦法是穩步推進改革,降低藥品檢查的改革,取消藥品的加成,同時提高技術服務標準。 從長遠來看,應推進支付制度改革,把按項目收費和以藥養醫醫藥機構盈利點變成成本。這樣使創收沖動轉變控制成本的自覺,大大降低藥品浪費,有利于醫保基金控制風險,促進可持續發展,有利于建立臨床路徑,有利于激勵醫生誠實勞動調動積極性。 雖然十二五醫改已經取得了階段性的成績,但陳竺認為,隨著改革向縱深推進,利益格局、深刻調整、體制機制、結構性等深層次矛盾突出。 他指出,目前十二五醫改工作的推進面臨兩方面問題。第一層面:醫保、醫療、醫藥由不同部門管理,三個體系內部協調不夠,例如醫保管理尚存在幾個制度、醫藥中的基本藥物制度仍需大醫院延伸、公立醫院深層次改革和屬地化管理尚未實現。 第二個層面是指醫保、醫藥、醫療體系之間仍不夠協調。陳竺坦言,出現這些問題的原因,主要是中國醫改還處于建立基本制度的階段,而各項制度、制度各個組成部分都有自身的歷史脈絡,存在所謂路徑依賴、協調難度不小。 陳竺分析,從世界范圍內看,不少建立比較成熟的國家和地區,其歷史上都經歷這樣的階段。以醫保制度為例,從覆蓋職業人群開始走向各人群的全民覆蓋,不少國家都花了幾十年時間。所以,對中國來說這個深水區階段是難以跳過的。 | ||
