| 發布日期： 2012-12-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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近日,人力資源社會保障部、財政部、衛生部聯合下發了《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》。《意見》明確,按照“以收定支,收支平衡、略有結余”的基本原則,采用“結余留用、超支分擔”的激勵約束機制,將用兩年左右的時間,在所有統籌地區開展總額控制工作。業內人士表示,該意見是相關部委首次明確控費的時間目標,也是首次提出各級各類醫療機構要執行,將對行業發展產生長遠影響。 應該說,此次意見的出臺并不出乎市場意料。統計數據顯示,截至2011年底,三項基本醫保合計累計結余5526億元,地方醫保收支情況整體良好,但基金當年支付率(當年支出/當年收入)從2008年的69%上升到2011年的81%,支付率上升較快。 申銀萬國表示,當前醫保的保障水平相對較低,未來醫保勢必從廣覆蓋走向高保障。而從人口結構變遷上分析,我國正處于人口老齡化的初期階段,人口老齡化將加大醫保支出壓力。此次三部委出臺基本醫療保險付費總額控制的政策,無疑是為了應對基本醫保長期支付壓力,合理管理醫保支出。 事實上,早在2011年5月,人保部就曾下發《關于進一步推進意料保險付費方式改革的意見》,提出加強總額控制,探索總額支付;2011年11月,北京、上海等40個城市被列為首批付費方式改革試點地區。 不過,中信證券也指出,上海地區醫保結余率較低,控費壓力大,實施較為嚴格,因此影響較大。但從全國范圍來看,2011年城鎮基本醫療保險基金累計結存4015億元,當年結余率20%,與較合理的結余率10%仍有一定空間,因此短期來看,控費政策的制定實施不會過于嚴苛。 在醫藥行業整體過快的增速放緩的同時,行業蛋糕也在進一步做大。仍以上海為例,從醫工院PDB數據庫來看,截至今年三季度,醫院購進金額增長12%,增速較2011年提高4個百分點。申銀萬國表示,民眾對醫療的需求與支付能力共同決定藥品消費增速,總額控制本身不會成為藥品消費增長的拐點型因素。 綜合而言,業內人士認為,醫保總額控制的全面推行會對目前較高的醫藥行業整體估值產生一定壓力,同時政策的密集發布也將加大分析難度,短期市場走勢不明朗,建議投資者采取防御思路。而從長期的角度看,醫保付費總額控制改革,和未來擬推行的按病種、按人頭付費方式,其目的是為了擠水分,遏制過度醫療和濫用藥物。
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