| 發(fā)布日期: 2014-01-09 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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一種種藥品降價,一輪輪遏制醫(yī)療費的政策出臺,但老百姓的醫(yī)療費用支出并未降低。“看病貴”是個全國性的難題,寧波也不例外。前年我市先行實施縣級公立醫(yī)院改革,雖說藥費下降了,但均次醫(yī)療費用支出仍是上升了。怎樣給“看病貴”來一劑良藥呢?這引起了“兩會”代表、委員的關注與熱議。 人物名片 余建偉 市人大代表,海爾施生物醫(yī)藥股份有限公司董事長 邱海燕 市政協(xié)委員,寧波市婦女兒童醫(yī)院副院長 近些年我市出臺諸多降低醫(yī)療費用措施,但成效不大,原因何在?余建偉代表認為,主要是因為缺乏系統(tǒng)性,部門間缺乏政策配套。此外,利益集團鉆政策空子,導致藥品定價虛高,招標越招越高。比如,前些年推行的藥品順價作價,總量控制、結(jié)構調(diào)整,還有現(xiàn)在實行的藥品零差價,都無法觸及這一根本問題。余建偉說,看病貴主要貴在藥品特別是進口藥、合資藥及部分國產(chǎn)藥價格虛高,高值耗材價格虛高以及過度檢查和治療。與國外相比,國內(nèi)醫(yī)生的勞務收費比國外的1/10還少。他認為,要真正解決“看病貴”,首先,藥品和高值耗材需要擠干虛高水分;其次,解決醫(yī)務人員合理檢查和合理用藥;再次,需要大幅提高醫(yī)保的保障水平。 解決“看病貴”是個系統(tǒng)工程,需要醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保進行全面綜合的改革。十八屆三中全會的相關文件已給這項改革指明了方向,一是真正降低虛高藥價和高值耗材價格;二是增加政府投入,降低醫(yī)保、農(nóng)保的自費比例;三是實行單病種打包付費。后者也是一種降低病人支出的有效途徑。 邱海燕委員說,按病種付費上世紀80年代起源于美國,后來在發(fā)達國家先行推廣,現(xiàn)在逐漸演變成按病種分類方案。在美國醫(yī)院病人到醫(yī)院看病,費用是由病人所投保的保險公司支付,然后保險公司再對醫(yī)院治療合理與否進行審核把關,再調(diào)整醫(yī)院的投保費用和等級度。 她說,推行單病種打包付費是倡導科學診療、合理用藥與治療的好方法。通過試點改革,促使醫(yī)院規(guī)范診療行為,加強成本管理控制,避免大處方、大檢查及過度治療,從而降低群眾就醫(yī)支出。 同時,邱海燕認為單病種收費也存在一定局限性,并不是所有病種適合按病種收費,一般選擇不含并發(fā)癥、診療技術比較穩(wěn)定和成熟、臨床路徑及治療效果明確、便于操作的病種。她建議政府有關部門制定單病種收費標準要科學合理,對于個體化差異診療需求,有關部門要制定相應政策。同時醫(yī)療機構也應規(guī)范行為,完善醫(yī)療安全等各項核心制度。 代表委員們認為十八屆三中全會提出民生領域的全面改革,為推進相關醫(yī)療改革創(chuàng)造了很好的環(huán)境。此時,寧波推行單病種打包付費正是恰逢其時。同時要做好相關政策的配套,比如政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入;醫(yī)院要制定科學的臨床路徑,做到合理診療;醫(yī)保要及時調(diào)整相應的醫(yī)保政策并加大監(jiān)督力度,獎懲分明等等。 | ||