| 發(fā)布日期： 2014-01-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合已經(jīng)定下時間表，今年9月份有望按照統(tǒng)一的新標準參保。記者昨日采訪了解到，備受市民關注的青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合將于2014年完成，2015年起實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和市級統(tǒng)籌。 參保人數(shù)510余萬 據(jù)了解，青島市新農(nóng)合制度建立于2003年，目前實行區(qū)（市）級統(tǒng)籌，參保居民430萬人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立于2007年，目前實行市級統(tǒng)籌，參保居民80.8萬人。這兩項制度建立以來，覆蓋面不斷擴大，參保總人數(shù)已經(jīng)達到510余萬人，籌資標準逐年提高，保障能力不斷增強，已建立起由政府和個人共同籌資，以保障住院和門診大病為主的醫(yī)療保障制度，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。特別是2009年新醫(yī)改啟動以來，兩項保險基本實現(xiàn)了全覆蓋，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%以上，有效降低了城鄉(xiāng)參保居民因病致貧和返貧的風險。 但同時，隨著全市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的推進，兩套制度獨立運行的弊端日益顯現(xiàn)，主要在于：一是繳費標準不統(tǒng)一，藥品目錄、診療項目和服務設施標準不統(tǒng)一，待遇水平不統(tǒng)一，影響社會公平。二是部分城鄉(xiāng)居民重復參保、重復報銷、財政重復補貼。三是城鄉(xiāng)制度分割，信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，參保群眾就醫(yī)報銷不方便。四是兩個部門分別經(jīng)辦管理，造成重復建設和資源浪費。這些問題的存在，主要原因就是管理體制的不統(tǒng)一。完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合，可以從制度上消除上述弊端，破除城鄉(xiāng)醫(yī)保制度壁壘，更好地縮小城鄉(xiāng)差距，體現(xiàn)社會公平，提高服務效能。 明年全面實施新制度 據(jù)悉，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作的任務目標是：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務的“六統(tǒng)一”，建立起符合青島實際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及全市廣大參保居民。 在全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作動員會議上，我市明確了整合工作的實施步驟和時間安排，其中2014年1月底全面完成職能機構移交工作；2014年6月底，制定出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，確保9月1日按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費。2015年1月1日全面實施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。 醫(yī)保待遇有望提高 我市從基金管理、信息系統(tǒng)、標準設計等多方面進一步明確了整合工作的主要內(nèi)容。其中，最受老百姓關注的是待遇標準問題。據(jù)悉，此次整合堅持總體待遇不降低并略有提高的原則，按照統(tǒng)一制度、均衡待遇、穩(wěn)妥過渡的思路，統(tǒng)籌設計城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度。 我市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金合并為居民基本醫(yī)療保險基金，新農(nóng)合基金（含大病保險資金）隨職能、機構和人員一并移交，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。記者采訪了解到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度的整合不是簡單相加，而是在統(tǒng)籌層次、籌資標準、三個目錄、待遇水平、基金管理等各方面實現(xiàn)全面統(tǒng)一。
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