| 發布日期： 2014-02-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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深圳醫改進入了攻堅階段和深水區。昨日，記者從深圳市衛計委獲悉，2014年，深圳將進一步深化公立醫院和醫療服務的改革，調整大醫院財政補助方式和結構，加大專科門診補貼力度，試點公立醫院“去行政化”改革，取消醫院的行政級別，實行全員合同制管理，并推進醫保制度改革等。同時，還將研究規劃布局深圳國際醫療城等一批醫療衛生重大項目。據悉，深圳正積極爭取恒大與哈佛醫學院共建的醫院能在深圳落成。 原則新人新辦法、老人老辦法 2013年5月，深圳市醫管中心掛牌運作，也正式啟動了管辦分開改革。醫管中心負責市屬11家醫療衛生機構人、財、物管理，市政府還組建了市公立醫院管理中心理事會，作為市醫管中心的決策和監督機構。 深圳市衛生和計生委主任蔡立表示，深圳的醫改雖然一直走在全國前列，但也面臨許多問題和困難。比如，醫藥衛生體制改革深層次問題尚未得到有效解決，公立醫院的改革還未觸及深水區，特別是在籌資模式、人事制度、分配制度、績效管理等方面亟待加大創新力度，致使公立醫院過度檢查和治療、商業賄賂和醫患關系緊張等現象依然存在。 蔡立指出，今年深圳將全力攻堅，進一步深化公立醫院改革。首先，合理優化公立醫院補償機制，調整大醫院財政補助方式和結構，加大專科門診補貼力度，引導大醫院以提供專科門診為主，減少普通門診診療量。其次，改革公立醫院人事薪酬制度，試點公立醫院“去行政化”改革。據介紹，“去行政化”改革的具體做法是取消醫院的行政級別，按照“新人新辦法、老人老辦法”原則，在公立醫院逐步推行員額管理制度，打破編制內和編制外身份限制，實行全員合同制管理，由醫院自主設定崗位，并按崗位確定薪酬。 此外，還將探索公立醫院發展新模式。在保證公益性的前提下，積極發揮市場在資源配置中的決定性作用，探索建立混合所有制或公辦民助方式的辦院形式。“在一些專科建設方面，嘗試采用資金或技術入股方式，促進公立醫院與民間資金、人才技術的合作，以此吸引高層次專家團隊進入深圳。”蔡立說。 醫保研究擴大按病種付費范圍 截至2013年底，深圳基本醫療保險參保人數超過1100萬，基本實現了全民醫保。與此同時，深圳基本醫保保障水平不斷提高，基本醫保統籌基金最高支付限額遠高于國家要求保障水平，2014年1月1日起將農民工醫保參保人納入地補，同時提高了地補的支付標準和限額。而居民參保補助不斷提高，自2013年9月起，對非從業居民個人繳交醫療保險費的財政補助標準從每人每年240元提高到282元。異地就醫結算也不斷加強，深圳已與19家市外醫院簽訂了醫保服務協議。 蔡立指出，雖然深圳基本建立了全民醫保體系，但是還將不斷創新機制，推進醫保制度改革。“要完善醫保控費機制”，她透露，衛生和社保部門正在研究擴大按病種付費的數量和范圍，把按病種付費和實施臨床路徑有機結合起來，逐步實現國家頒布的臨床路徑全部實行按病種付費。并完善“結余有獎”制度，加強醫保對基層醫療機構支付的傾斜力度。適度提高參保人在社區健康服務中心就醫時的醫療保險基金支付比例，降低參保人自付比例，進一步提升社康中心的就醫吸引力。降低基本醫療保險二檔和三檔對大醫院普通門診的支付比例，提高患者自付比例，引導參保人合理選擇就醫。 此外，還將完善大病保險制度，建立符合深圳實際的居民大病保險制度。“大病保險制度將采取向商業保險機構購買大病保險的方式，通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構，充分利用商業保險機構的專業優勢，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。”蔡立說。 規劃 爭取恒大與哈佛共建醫院落地 蔡立透露，深圳將超前規劃布局一批醫療衛生重大項目。“研究論證深圳（壩光）國際醫療城、質子治療中心、轉化醫學中心、綜合性干細胞戰略資源庫、區域診療中心等重大項目規劃。”加快推動聚龍醫院、市新明醫院等重大項目建設進度，加快與國家腫瘤中心、哈佛醫學院等國內外知名醫學院校和科研機構合作辦醫項目落地。值得關注的是，深圳正在積極爭取恒大與哈佛醫學院共建的醫院能在深圳落地，一旦這些合作辦醫項目達成，將大幅提升深圳醫療衛生重大基礎設施水平，把深圳建設成為國際化區域醫療中心。 蔡立還表示，深圳將進一步推進社會辦醫，落實去年底出臺的《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫院的若干規定》，吸引國內外一流的醫療機構、醫療投資機構和醫療管理團隊來深舉辦三級醫院。鼓勵社會資本發展高端醫療，打造高端醫療服務產業。 去年深圳醫師多點自由執業方案被“叫停”，但是深圳多點執業試點一直未有停步，目前深圳正在等待省里出臺政策，繼續放開改革的步伐。深圳市衛計委相關負責人介紹，目前深圳獲批多點執業的醫師有280多人，不過有170人是通過醫院合作的方式外出多點執業的。 梅毒防治擬納入公共衛生服務 根據深圳市衛計委的統計，截至2013年，全市有社康中心592家，平均1.78萬余人擁有1家社康中心。家庭醫生服務面也進一步擴大，全市累計簽訂家庭醫生服務協議23.2萬戶家庭、70.4萬名居民，提供家庭醫生服務245萬人次。 而全市公共衛生服務體系也進一步完善。蔡立介紹，去年國家規定的基本醫療服務項目全面落實，共提供基本公共衛生服務總服務量達1483.8萬人次，較去年增長19.6%。 “今年深圳將加大投入，提升全市公共衛生服務均等化水平。”蔡立說，提高人均基本公共衛生服務經費投入標準，力爭在2014年底前提高到70元，并且計劃把梅毒防治、小學生口腔齲齒防治、貧困精神病人住院醫療救助、健康素養巡回講座等4個新增項目納入公共衛生服務項目中。并深入推廣家庭醫生責任制，建立家庭醫生服務包，明確服務包費用分擔機制，合理確定服務包實施范圍。
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