| 發布日期： 2008-10-19 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“醫藥分離”、“醫藥降價”、“醫改應徹底擠干藥品水分”、“醫改的根本是公共醫療不應走市場化道路”……14日起，我國《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》公開征集意見。截至今日零時，國家發改委網站上共征集網友意見1900多條，意見最多的集中在醫療價格、醫藥分離、基層醫療機構建設和政府為醫療買單等幾個方面。 關于醫藥分離 網友：醫院應該只看病不售藥 對于醫療價格高的種種抱怨中，醫院藥品價格高成為網友們提及最多的原因。網友吳小寧認為，應該全面降低藥品價格。針對征集意見稿中提及的“醫藥分開”，有網友提出：“現在很多醫生的收入，都是與開藥數量有關，多開就多提成，甚至開貴藥，開多藥，從藥販與藥廠之間產生灰色收入，從而轉價給病人，醫院明文規定不能收病人紅包，但不能規定醫生開貴藥，開多藥。”有網友建議：“醫院只看病、查病，不售藥，而藥品價格完全市場化，患者或者親屬拿著醫院醫生開的處方到任何藥店都可以購藥，只要是合格的藥品，醫院和病人都是可以用的。” 專家：醫藥分離會餓死小醫院 對于醫藥分離的問題，北京大學法學院教授、衛生法學研究中心主任孫東東分析認為，對于大醫院來說，藥品收入比例占得并不高，而很多基層醫院的主要收入來源是藥品。如果沒有國家財政支持，實行醫藥分離所導致的結果只能是基層醫院這樣的小醫院無法生存。從根本上來說，國家對醫院，尤其是小醫院的財政投入是關鍵。 關于基本藥物 網友：很多意見表示贊成 對于征集意見稿中提及的“中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄”、“基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確�；舅幬锏纳a供應，保障群眾基本用藥。”很多網友表示贊成。 專家：巨大成本誰來承擔 孫教授卻表示了擔憂。“這樣是否就回到了計劃經濟時代？”孫教授說，如果如此，我國的藥品產業可能就將面臨著重新洗牌，“巨大的成本誰來承擔？企業都想進入目錄，是否會帶來新一輪腐�。�” 孫教授指出，目前的情況是，藥品從出廠到患者手中，價格平均漲了十幾倍。這其中，廠家利潤10%左右，醫院13%左右，剩下的利潤都被中間商賺取。因而中間的流動環節是關鍵，這其中少不了地方政府在招標中的“利益”。 關于基層醫院 網友：吸引優秀人才加盟基層 很多網友指出，看病難，難就難在“大醫院擠不進，小醫院沒人去”。“有病都不敢去醫院，早上去掛號，下午才看得到醫生，做個B超，當天去一般做不了，要等到第二天下午。花了車費，花了時間，改善醫院的排隊問題。” 不少網友提出了加強基層醫院建設的建議。有網友指出，“基層醫院在目前的作用還沒有完全發揮出來，一二級醫院的基本設施建設、技術人員力量、百姓對基層醫院的接受和信賴等方面相對薄弱，特別是基層醫院的人力資源發展堪憂，很多技術骨干集中在大中型醫院，很多大學畢業生也傾向于大型醫院，在基層醫院缺少鍛煉、學習的機會，因而如何吸引優秀人才加盟基層醫院顯得至關重要。”“只有百姓的認可才會達到小病到社區，大病到醫院，難病進大醫院的愿望。” 專家：國家財政應該保小放大 對此，孫教授再一次提到了國家財政支持的“點”上�，F在市場化管理下，國家不投資，有些縣醫院甚至不但沒有政府投入，還要反過來拿錢給政府補貼財政，供養疾控中心等其他部門。他認為，國家應該實行“保小放大”，基層醫院必須政府財政支持。 點評 醫療不能是市場交易 “醫改是否該走市場化道路”成為網友們關注的另一焦點。有人提出，“醫改的根本是公共醫療不應走市場化，而應是福利公益事業；不應只是公務員搞特殊化可享受免費醫療，而應是所有公民享有同等國民待遇”。“政府沒有大的投入，醫院就無法生存，廣大醫務人員就無法生存，單位只能定任務、加任務來增加收入，醫生只能開大處方，多開藥、開貴藥，盡量做各方面檢查，不該查的也查，小病大看，不該住院的也住院。” 一名醫生也這樣提出建議：“醫院搞市場經濟不合適，國家應該全部向醫院投資，不讓醫院自己掙錢。醫院醫務人員的工資全讓政府拿，不再需要醫院掙錢。只有這樣才能做到為人民服務，救死扶傷。” 孫教授指出，在征集意見稿中，提出了“建立公共醫衛服務以政府投入為主的機制”，但是并沒有明確提出數額，具體投入多少，還需要明確。 他認為，過去的醫改過于簡單地把醫療推向了市場，忽視了它本身的特性。醫療不同于一般的市場交易，不可能雙向選擇和等價交換。“一元錢你嫌少不賣我東西，我只有一元錢就不給我看病嗎？”孫教授說，醫療的特點就在于雖然雙方在法律上平等，但在技術上醫生是絕對強勢。醫療服務不可能做到等價有償，不可能是一分錢一分貨，“可以餓死在飯館門前，但不能看著病人病死在醫院門前”。他認為，“以藥養醫”就是由于把醫院、醫生推向了市場的結果。 | ||
