| 發布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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新醫改《征求意見稿》終于在多方爭論的喧囂中出臺了。從目前業界的反應來看，它似乎并沒有給公眾帶來多大驚喜，而且批評多過贊揚。 “一個目標”、“四梁八柱” 為了解答公眾疑問，10月15日，在掛出《征求意見稿》一天后，發改委網站又掛出了《深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組負責人就醫改意見答記者問》，其中關于今后醫改方案的總體目標和基本框架的解釋是：可概括為“一個目標、四大體系、八項支撐”，即“一個目標”、“四梁八柱”。 “一個目標”即以建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度為總體目標，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，促進人人享有基本醫療衛生服務。“四大體系”即建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。“八項支撐”即建立協調統一的醫藥衛生管理體制、高效規范的醫藥衛生機構運行機制、政府主導的多元衛生投入機制、科學合理的醫藥價格形成機制、嚴格有效的醫藥衛生監管體制、可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、實用共享的醫藥衛生信息系統，建立健全醫藥衛生法律制度。“四大體系”相輔相成，構成了我國的基本醫療衛生制度；“八項支撐”配套建設，保障“四大體系”有效規范運轉；“四大體系、八項支撐”涵蓋了醫藥衛生體制改革的方方面面，必須協調推進。 爭論 從目前的討論情況看，業界關于《征求意見稿》的爭論主要在于兩點：一是作為醫療環節中重要一環的醫院，特別是公立醫院怎么由“四不分”到“四分開”，究竟怎么分？怎樣才是最好的方式？醫院的收支究竟怎么管理？二是基本藥物制度，定點生產到底合適不合適？是該由市場選擇還是行政指定？定點生產企業的利潤難題如何解決？這一系列的問題都需要進一步細化。 “醫療衛生問題的根源是‘四不分’，《征求意見稿》也提出，新醫改的一個指導思想就是‘四分開’，但其后關于公立醫院的監管中卻同時提到：公立醫院實施屬地化和全行業管理。之后的表述也體現出更加強化了對公立醫院的管理。”九州通集團有限公司副總經理牛正乾說。 另外，牛正乾認為，在對醫院的管理上，從《征求意見稿》來看，事實上還是將醫院的物權、財權和人事權都收歸政府，“這就很難做到管辦分開”。 “其他類似的還有很多。公立醫院是改革的關鍵點，政策最終的落實都在醫院的運行和管理機制上，所以希望能有更加切實可行的辦法出來。”牛正乾說。 另外，關于基本藥物制度的爭論也是焦點之一。按照新醫改的思路，建立基本藥物制度是未來解決“看病貴”的主要途徑。去年11月，SFDA宣布首批18種“城市社區和農村基本用藥”批準上市，同時華北制藥等10家藥企被選為基本藥物定點生產廠家。 但是，實行基本藥物制度尚存在較大阻力，如何提高企業的生產積極性，是作為新醫改重要內容的基本藥物制度能否取得成功的關鍵所在。一位業內人士說。 | ||
