| 發布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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特約評論員 新醫改箭在弦上了。然而，這支箭究竟射向何方，卻依然混沌不明。政府必將強化其責任；但人們在擔心，一旦政府走錯了路，新醫改又會誤入歧途。 新醫改方向不明的總根源，恐怕來自“政府主導”和“社會公益性”這七個字。“政府主導”，是一種不清不楚的表述，既不知道政府主導什么，也不知道以何種方式來主導。“社會公益性”也是如此，它究竟意味著醫療衛生事業的社會公益性，還是醫療機構的社會公益性呢？不要以為這是在咬文嚼字。堅持后者，意味著醫療機構必須成為慈善組織，而依照多數中國人的思維，在慈善組織里工作的醫護人員，一定要365天當天使，而且是低工資。 實際上，這就是主流的新醫改思路。“政府主導”和“社會公益性”意味著醫療機構低價運行，民眾看病吃藥便宜；為了實現這一目標，政府必須扮演全能角色，主導公立醫療機構，從人、財、物各方面實施嚴格的行政管理。 這種思路背后的邏輯就是反市場化。依照這一邏輯，醫療服務絕對不能市場化。只要市場化，醫療機構，無論公立還是私立，都會唯利是圖。由此，醫療服務的費用就會飆升，民眾就會望醫興嘆�，F實似乎就是這樣。 所有親身經歷過計劃體制的人都知道，這一邏輯正是計劃經濟的奠基石。依照計劃經濟設計者的想象，只要政府對社會經濟各個部門實施全面的行政控制，市場經濟的一切弊端都可以消解，人類將由此走向天堂。然而不幸的是，歷史證明，計劃體制絕不是通向天堂的大門�？墒�，在中國實行改革開放已經三十年的今天，依然有人主張將所謂的“基本醫療衛生”拉回到計劃體制的時代，而且這種主張儼然成為了主流。讓所有老百姓都能“有病能醫”的目標，這就是醫療衛生事業的社會公益性。難道為了實現這一目標，我們只有回歸計劃體制一條路嗎？當然不是。其實，還有一條康莊大道，這就是走向有管理的市場化。 在這條新的陽關道上，醫療服務完全可以市場化，所有認真為病人看病治病的醫護人員均能獲得理應獲得的高收入。盡管醫療服務的費用不菲，但所有的民眾都有病能醫，其秘訣就在于全民參加醫療保險。有了醫療保險，醫療服務的費用可以在健康人和生病者之間分攤，可以在人們健康和生病的時段分攤，生病者在看病治病時所付的醫療費用自然就不高了�？梢哉f，全民醫保就是根治“看病貴”、“看病難”的良方。 走向有管理的市場化，政府的主導不可或缺。政府是市場的參與者而不是取代者，而且政府角色應該是有限的：首先，當好保險者：政府通過“補需方”的方式，以參保補貼的形式，吸引民眾參加公立醫療保險。其次，當好付費者：公立醫療保險機構代表參保者的利益，向各類醫療機構購買基本的醫療服務。第三，當好監管者：政府的衛生行政部門以獨立中立的裁判員身份，對醫療衛生行業的市場準入和服務質量進行監管。第四，當好市場推動者：政府鼓勵社會資本進入醫療服務市場，增加服務的供給。第五，當好資源配置者：政府珍惜有限的公共資源，在市場不足的地方，興辦公立醫療機構，提高醫療衛生服務可及性的公平水平。最后，當好公共衛生服務者：政府通過直接提供和服務購買相結合的方式，推動公共衛生事業的發展。 總之，政府正確地扮演好自己的角色，中國的醫療衛生事業必定走上陽關道。如果政府偏要取代市場，當所有醫療機構的總院長，中國的醫療衛生事業一定會止步于獨木橋。 來源： 21世紀經濟報道 | ||
