| 發布日期： 2008-10-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 | |||
30家職工醫院為醫改“進諫” 來自石市30家職工醫院的代表自發召開研討會，匯集了多條建議，將上報醫改決策層 稿件來源：石家莊新聞網 [核心提示] 10月14日，國家深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組向社會全文發布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》。該意見稿一時成為網絡報刊等媒體關注的熱點，就在民眾對醫改新政具體條文熱議之際，一個醫療行業的“特殊群體”——職工醫院，10月25日他們分別派代表自發召開了一次研討會。 會上匯集的《關于深化醫藥衛生體制改革的建議》將上報醫改決策層。 本報記者 徐書樂 叢俊儒 新聞事件 職工醫院吹響“集結號” 10月25日上午，在石家莊北方大廈二樓多功能廳里，新醫改座談會的會場早已布置完畢，6410工廠職工醫院的院長許生鎖和幾名工作人員在門口徘徊，他們是在迎接各位職工醫院的代表出席這次會議。此時已經有與會代表陸陸續續進入會場，他們大多是石家莊市各職工醫院的“一把手”，當見到許生鎖的時候，很多人都會在握手的同時說一句：這個會開得很及時，這可是大事啊。 6410工廠職工醫院是此次新醫改座談會的發起方，作為該院院長的許生鎖也可以說是此次會議的主要組織者。“醫改新政的征求意見稿公開向社會征求意見，如果每家醫院都拿出一份意見，不如大家聚在一起，發出共同的聲音，這樣我們提出的建議才能被重視。”許生鎖說。 許生鎖指的“大家”，就是參會的職工醫院代表。“職工醫院曾經為保障企業職工和當地百姓的健康作出過很大貢獻，然而隨著國家保障體系的健全，企業的職工和家屬都參加了社會基本醫療保險，職工及家屬可到任何一家定點醫療機構就醫，現在職工醫院正處于國家、地方、企業‘三不管’的境地，我們如何生存？作為社會醫療資源的‘弱勢群體’，我們只有形成合力，形成一份統一的醫改建議，才能引起有關部門的重視。”許生鎖說。 職工醫院舉步維艱 參會代表老趙是來自井陘一家企業職工醫院的院長，老趙說起自己來市里開會所乘坐的交通工具，讓人聽起來有些心酸。他來市里，是乘坐自己醫院的一輛救護車，那輛救護車已經服役11年。“救護車使用8年就該更換了可是沒辦法，我們沒有錢。你見過市里大醫院的院長乘坐救護車的嗎？”老趙說。 說起自己醫院的現狀，讓老趙感到無奈。“我們醫院，現在也就還有30多人。每月毛收入也就是3萬元左右。現在醫院的水電費還有救護車都是企業負責，如果沒有企業，我恐怕連水電費也交不起。”老趙說。 老趙所在的那家醫院的辦公樓是在上世紀70年代興建的，到現在也沒有再蓋過新的辦公樓，里面臟得不行，老趙自己說。前不久，他多方面爭取資金把樓道和衛生間粉刷了一下。除了改變一下有限的辦公環境，對于醫療器械的更新，老趙卻無能為力，B超機都是上世紀80年代引進的了，但現在還在使用。 “實行新農村合作醫療，衛生所、鄉鎮醫院、縣醫院都成為了一體。當地老百姓不會在我們醫院看病，因為我們開的票，老百姓報不了，我們不是醫療定點醫院。企業職工和家屬們現在也有社會醫療保險，很少有人去我們醫院看病。”老趙說。 “你想象不到，我作為醫院的院長工資是多少？”老趙說著伸出一個手指頭，“不到1000元，平均是七八百塊錢。” “職工醫院的未來到底會怎樣？企業如果實行改制，不可能再管我們，我們將來是歸政府還是獨立經營？”老趙一番連問既像是對記者說，又好像自言自語。 A、面對新醫改，職工醫院為何呼聲高？ 許生鎖在座談會一開始就說，為了咱們這些基層醫院的共同利益，為了我們在今后能夠給群眾提供便捷、便宜的社區診療衛生服務，我們職工醫院有必要在這次醫改中發出自己的聲音。 許生鎖說，近年來我國衛生體制不斷改革，企業為自己的職工加入了社會基本醫療保險，職工的就醫逐步實現了社會化。但職工醫院的改革相對滯后。職工醫院一直以來是以為企業職工的健康診療服務的，職工就醫社會化，職工醫院大量醫療資源基本上處于浪費。沒有了病號，又沒有政府和企業的投入，職工醫院的生存都是問題，更談不上發展。 座談會上，有的職工醫院院長說，企業已經給職工的醫療保險埋單，就都不想再給職工醫院投入，有的企業還要求生存艱難的醫院創收。 “新醫改方案中提到要增加政府對公立醫院的投入，職工醫院也應該算作是公立醫院，是醫改的主體之一，政府要發展普及全面的衛生體系，就不能不考慮職工醫院。” “政府沒有投入，企業不僅不投入，還時常以房租、水電費名義向醫院伸手要錢，職工醫院未來的方向是和企業學校一樣從企業剝離，屬地管理，但地方又把沒有病號，沒有收入的職工醫院當作負擔，不想接受，這就是職工醫院所面臨的問題，希望在新醫改中有體現。”一位參加座談會的職工醫院負責人說。 [話題討論] B、職工醫院的難處，難在哪里？ 事實上，座談會上職工醫院的院長們對自己面臨的困境認識是一致的。他們把造成這一現狀的原因之一歸罪于醫療單位之間的無序競爭。 許生鎖說，醫改歷來都提倡要“政府主導，多元投入”，這次公布的新政也不例外。現在的問題是，多元投入本打算讓社會資金彌補公共衛生領域的投入不足，但近幾年個別缺乏醫德的民辦醫院在攪混水。很多院長都談道，個別民辦醫院缺少監管，套取醫保資金并不是秘密。 許生鎖說，有些民辦醫院被注冊為非營利醫院。個別民辦醫院成為非營利醫院，又成為醫保定點醫院，醫療基金的主要來源是國有企業、事業單位繳納的醫療保險金，最終卻一部分變成了這些非營利的民辦醫院的利潤。 C、看病貴，為什么貴？ 有的院長提到，到大醫院看病，醫生經常會問患者一句話：開點藥吧，你想吃好藥呢，還是吃普通的呢？意思是說“好點的藥”貴，但“來得快”，很多患者缺乏了解，寧可多花錢，也樂意讓醫生開點好藥。 事實上呢，許生鎖說，我們國家每年推出的新藥是美國的100倍，美國是100多種，咱們是一萬多種。“一些醫藥企業不樂意銷售政府限價的藥品，就停產，換一個名字和包裝，就算推出個新藥。” 有院長說，問題是，這么多向患者伸手要錢的新藥，卻一個個能夠被批準生產，納入醫保。 許生鎖在發言中說，新醫改提到要“探索改變以藥補醫”、讓藥品“價格形成科學合理”，“早點結束藥品收入和醫院收入掛鉤，不要再長時間地探索了，藥品價格形成，政府要有作為。” D、小醫院生存之道在哪？ 探索職工醫院這樣的小醫院生存之道，院長們都認為應該合理配置醫療資源，“大醫院看大病，小醫院看小病，實現雙向轉診。” 有的院長說，大醫院可以和小醫院成立醫療集團，大醫院對小醫院進行培訓，同時可以利用小醫院的醫療資源。 也有代表提到，應該讓一級醫院、二級醫院和三級醫院實現公益性質，各司其職，收支分開，醫院和醫生不能再從自己經濟利益來判斷自己該做什么不該做什么。一級醫院是基層醫院要承擔服務群眾和公共衛生職能，二級醫院實現專科化，三級醫院服務急重病人，不設普通門診藥房。 [對話] 善意表達，希望醫改照顧到方方面面 做為本次醫改研討會的發起和組織者，許生鎖在本次會議上的發言得到了職工醫院同仁的贊成。會后，本報記者就這次醫改研討會對許生鎖進行了采訪。 記者：作為醫改研討會的發起方，這次會議籌備了多長時間？ 許生鎖：其實早在今年年初的時候，我們就想召開這個會議。現在新的醫改出臺了，而且在廣泛爭取意見，我們認為這是一次機會，應該在意見征求期間，發出我們職工醫院這個群體的聲音。我們對醫改的若干建議，是在10月14日正式起草的，這些建議我們先是在醫院內部進行過一番討論，而且也經過了調研，就一些建議細則，問過當地的一些老百姓，他們很支持。 記者：你如何來評價這次醫改研討會？ 許生鎖：這個會議雖然全是一級醫院參加，但不光只為一級醫院這個群體考慮。我們通過善意的表達，最終目的是使醫療改革能夠更成功，能夠照顧到方方面面。 記者：如果這些建議順利交呈到醫改決策層，你最希望哪條建議被采納？ 許生鎖：兩條建議：一是關于醫院的定位問題。醫療機構不等同于企業，去追求利潤最大化。如果一個醫院成天想著如何賺取利潤，一個醫生成天為了賺更多的提成而忙碌，那么他們提供的服務能讓社會滿意嗎？我們的醫療衛生事業能健康發展嗎？我們認為，醫療機構必須承擔醫療服務和公共衛生職能，日常的運轉費用，職工的薪酬須由政府來保證，其按照規定收取的服務費用，實施完全的收支分離，這樣我們的醫療衛生事業才能走向健康發展的軌跡。 二是關于藥品價格的問題。藥品價格一定要降下來，藥品是具有社會福利性質的商品，在定價環節上，就要嚴格把握，杜絕最高限價、指導價。要嚴格審查藥品成本、利潤，確定統一的批發價，零售價，并在藥品的包裝上注明。 | |||||
